第二产程延长对母儿的影响

第二产程延长对母儿的影响

于萍萍

于萍萍上海市宝山区曙光中西医结合医院上海２０１９００

【摘要】目的:探讨第二产程延长对母儿结局的影响.方法:回顾总结我院２０１０年１月—２０１４年７月５０例第二产程延长分娩的产妇为观察组,选择同期非第二产程延长产妇５０例作为对照组．观察两组产妇分娩方式、产后出血、伤口感染及新生儿窒息的发生率.结果:第二产程延长增加了阴道助产和剖宫产几率,观察组发生产后出血、伤口感染及新生儿窒息率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论:第二产程延长的原因主要是胎头位置异常,其次是宫缩乏力、巨大儿,是导致阴道助产及剖宫产率增高的原因之一,及时地发现并正确的处理潜在因素.有利于缩短第二产程,减少母婴损伤,降低新生儿窒息的发生,提高产科质量,临床应用价值较高.【关键词】第二产程延长;产后出血;新生儿窒息【中图分类号】R７１３【文献标识码】ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０８０

第二产程是指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程,第二产程延长指第二产程初产妇超过２h、经产妇超过１h胎儿未娩出.第二产程延长导致胎儿在盆底受压、缺氧、产妇会阴压迫、坏死,引起母婴的严重病症[１].因此,第二产程中胎儿顺利的娩出,有利于提高产科质量.本研究就对发生第二产程延长的产妇进行回顾性分析,报道如下:

１．资料与方法１．１资料.回顾我院２０１０年１月—２０１４年７月５０例第二产程延长分娩的产妇为观察组,选择同期非第二产程延长产妇５０例作为对照组,并采用描述性方法对收集到的相关数据进行统计和分析,探讨第二产程延长对产妇和新生儿的影响.产妇的年龄、身高、孕次、产次无统计学意义,具有可比性.

１．２统计学分析.采用SPSS１７软件进行分析,率的比较采用X２检验,P＜０??０５表示差异有统计学意义.

２．结果第二产程延长对分娩结局、产妇及新生儿的影响如下表所示.第二产程延长对产妇及新生儿的影响的比较(％)

经X２检验,两组间有明显差异P＜０．０５,具有统计学意义.

３．结论３．１第二产程延长导致阴道助产(２４％),剖宫产率(３２％)明显高于对照组.３．２第二产程延长发生产后出血、伤口感染及新生儿窒息的几率较大.

４．讨论４．１导致第二产程延长的原因.梗阻性难产如枕位异常或误认为胎头已下达棘平面以下S＋３,但多因产瘤形成增加胎头的长度,实际上胎头最宽处未通过骨盆最小平面,难以娩出,失败后改剖宫产,致第二产程延长;子宫收缩乏力因精神紧张,大脑皮质受到抑制,同时产妇因进食不佳,产程中消耗过大,影响产力,或是因膀胱充盈而影响先露下降;巨大儿等.

４．２对产妇的影响.长时间的屏气用力,开放的血窦不能有效闭合,致胎儿娩出后流血过多形成产后出血.另外,子宫下段水肿,弹性差,质地变脆,胎头过低地深入骨盆,导致剖宫产时取头困难,极易造成子宫切口撕裂[２].行阴道助产时,增加了软组织的创伤,对伤口缝合增加了难度,加上伤口长时间的暴露和诊疗器械的使用,大大的提高了伤口感染的机会.

４．３对新生儿的影响.因产程延长,使产妇疲劳,酸性代谢产物增加,致使胎儿宫内缺氧,胎儿亦出现酸性代谢产物增加,甚至酸中毒,从而反射性引起迷走神经兴奋,肠蠕动加快,胎粪排出,羊水受到污染,胎儿出生后新生儿１minApgar评分偏低,缺血缺氧性脑病增加[３].产妇分娩过程中,应严密观察产妇的第二产程进展,及时发现影响产妇分娩的潜在不利因素,同时补充足够的营养以保持体力,这就对助产士的专业要求更严,及时、准确地发现枕位异常或是胎儿过大,提前结束分娩,可降低对母儿的损伤,提高产科质量.

参考文献

[１]张桂云．第二产程延长的病因探讨及对母儿的影响[J]．使用预防医学,２０１０,１７(１０):２０１４－２０１５．

[２]华金莲,冯敏,胡建敏．１８５例新生儿窒息产科原因临床分析[J]．现代妇产科进展,２００９,１８(６):４７７－４７８．

[３]吴美琴,方磊等．２１６例第二产程延长母婴结局临床研究[J]．中国妇幼保健,２０１１,２６:１００８－１０１０．