湘雅博爱康复医院神经康复科湖南长沙410101
【摘要】目的:探讨早期康复护理管理在急性脑血管疾病患者中的应用效果。方法:选取我院2017年10月至2018年3月40例急性脑血管疾病患者作为研究组,采用早期康复护理管理,另选取2017年2月至2017年8月40例未实行早期康复护理管理的脑血管疾病患者作为对照组,对比两组护理效果。结果:干预前,两组SAS、SDS评分无明显差异,P>0.05;干预后,研究组SAS、SDS评分低于对照组,P<0.05。研究组Fugl-Meyer、ADL评分均高于对照组,压疮发生率低于对照组,P<0.05。结论:早期康复护理管理对脑血管疾病患者具有良好的效果,能有效改善患者神经功能缺损,提高患者生活质量,值得推广应用。
【关键词】早期;康复护理管理;急性脑血管疾病;应用效果
急性脑血管疾病是一种突发性脑部血管循环障碍疾病,多发于中老年人群,具有发病率高、致残率高、致死率高的特点,严重影响了患者的生存质量[1]。急性脑血管疾病包括脑血管破裂引发的脑出血、脑血管血栓引发的缺血性脑梗死等,临床症状表现为失语、肢体瘫痪、昏迷等,甚至可能危及患者生命[2]。因此,临床中应对急性脑血管疾病患者进行针对性的护理,改善患者预后,保证患者生存。本次研究对急性脑血管疾病患者进行早期康复护理管理,效果良好。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年10月至2018年3月40例急性脑血管疾病患者作为研究组,采用早期康复护理管理,另选取2017年2月至2017年8月4040例未实行早期康复护理管理的脑血管疾病患者作为对照组。研究组中男性21例,女性19例,年龄49-72岁,平均年龄(65.51±4.15)岁,其中脑出血27例,脑梗死13例;对照组中男性22例,女性18例,年龄50~74岁,平均年龄(64.84±4.61)岁,其中脑出血28例,脑梗死12例。所有患者均对研究情况知情,签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理,例如控制血压、降低颅内压、抗凝及抗血栓治疗,改善患者微循环,严密监测患者临床症状及生命体征;研究组在对照组基础上进行早期康复护理管理,方法如下:第一,心理护理。急性脑血管疾病发病突然,患者可能出现失语、肢体功能障碍等症状,容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,影响临床治疗及护理。因此,护理人员应加强与患者的沟通,了解不良情绪产生的原因,进行针对性的心理干预,缓解患者不良情绪,引导患者树立对疾病的正确态度,从而提高患者依从性;第二,良肢位摆放。护理人员应根据患者实际情况,合理摆放体位,以患侧卧位为主,交替仰卧位、健侧卧位,每隔2h更换1次体位,避免出现压疮。仰卧位躯体平展,在患侧肩后垫软枕,保证肩骨朝前,略微外展,上臂外旋外展,保证肘部与腕部伸直,掌心朝上,手指伸直分开。在患侧臀下、膝关节下部、踝关节垫软枕,使骨盆与髋前挺,避免膝关节出现内外翻等不良情况。足底垫软枕,使踝关节略微背屈,避免足下垂。健侧卧位在胸前方软枕,健侧肩在下,患侧肩前伸,肘部、腕部、手指等关节伸展,患侧腿屈曲在前,维持屈髋、屈膝、踝中立位。患侧卧位适当拉出患侧肩及前臂,患侧肩适当前伸,避免出现受压、后所等。肘关节伸直,前臂外旋,腕关节、指关节伸展,在臀部、大腿下放置支撑枕,保证骨盆前倾。健侧髋关节伸展,膝关节屈曲,健侧退屈曲至体前支撑枕;第三,被动运动与主动运动。根据患者的实际情况,适当开展被动运动及主动运动。被动运动从上肢开始,从大关节至小关节,遵循循序渐进的原则,合理掌握运动幅度,控制运动时间。主动运动时,应从简单动作开始,当患者熟悉之后,可逐步进行复杂的动作训练,例如棍棒操、滑轮操等;第四,生活护理。对患者进行口腔清洁,定时帮助患者擦浴,保证床单、病房的整洁。关注患者肢体被动活动情况,预防关节僵硬、肢体挛缩或畸形等不良情况。若患者昏迷且眼睑闭合不全,应通过眼膏对角膜进行保护。第五,营养管理。饮食方面,叮嘱患者以高维生素、高蛋白、易消化的食物为主。若患者存在吞咽障碍、昏迷等情况,应给予鼻饲,并随时关注胃液的情况,预防消化道出血。对能够进食或意识清晰的患者,应以清淡的软食或半流质饮食为主,提高患者机体免疫力。
1.3观察指标
对比两组Fugl-Meyer评分、ADL评分、SAS评分、SDS评分以及压疮发生率。Fugl-Meyer评分越高,表示患者运动功能越好;ADL评分越高,表示患者日常生活能力越强;SAS、SDS评分越高,表示患者焦虑、抑郁症状越严重。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析,其中计量资料通过(平均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料通过率(%)表示,采用卡方检验。若P<0.05,则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1SAS、SDS评分对比
干预前,两组SAS、SDS评分无明显差异,P>0.05;干预后,研究组SAS、SDS评分低于对照组,P<0.05。研究组Fugl-Meyer、ADL评分均高于对照组,P<0.05。如下表1所示:
表1两组临床指标对比(分,)
2.2压疮发生率对比
研究组出现1例压疮,发生率2.50%;对照组出现7例压疮,发生率17.50%。两组对比有明显差异(X2=5.000,P=0.025)。
3.讨论
急性脑血管疾病是临床中较常见的疾病类型,患者可能出现失语、肢体瘫痪等一系列临床症状,致残率、致死率较高,严重影响了患者的生存质量[3]。临床中除了对患者进行药物治疗外,还需要给予针对性的护理,引导患者进行康复锻炼,调整患者身心状态,降低并发症发生率,促进肢体功能及神经功能的恢复[4]。
本次研究对急性脑血管疾病患者进行早期康复护理管理,结果显示,干预前,两组SAS、SDS评分无明显差异,P>0.05;干预后,研究组SAS、SDS评分低于对照组,P<0.05。研究组Fugl-Meyer、ADL评分均高于对照组,压疮发生率低于对照组,P<0.05。早期康复护理管理通过被动训练、主动训练、体位护理等方式,对患者机体造成了有效的刺激,使被破坏的运动反射重新建立[5]。同时,康复训练能对脑部功能造成刺激,形成功能代偿,建立新的脑部联系,恢复丧失的脑部功能,能有效提高患者的日常生活能力,降低致残率,改善患者预后[6]。
综上所述,早期康复护理管理对疾病脑血管疾病患者具有良好的效果,能有效改善患者神经功能缺损,提高患者生活质量,值得推广应用。
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