前列腺增生患者术后的舒适护理

前列腺增生患者术后的舒适护理

李巧慧

李巧慧（云南省大理州南涧县人民医院外一科675700）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0309-02

【摘要】目的探讨前列腺增生患者术后的舒适护理，提高手术成功率。方法分析123例前列腺增生患者术后的舒适护理措施。结果舒适护理能使患者处于身心最佳状态，更好地配合治疗和护理,对术后康复非常重要。结论舒适护理是一种整体、个性化、创造性的有效护理模式，通过对前列腺增生患者术后实施舒适护理，使患者的舒适度和满意度得到明显的提高。

【关键词】前列腺增生舒适护理心理护理膀胱冲洗

前列腺增生是男性老年常见病。表现为前列腺肥大，最终阻塞尿流而造成尿潴留，一般通过手术治疗，而术后的护理非常重要。在前列腺增生患者术后护理中应用舒适护理。通过对护理活动和舒适的研究，使人的心理、生理、社会、精神等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。这种护理不仅来自医院良好的物理环境。也源于护理人员的优质服务与良好的服务态度[2]。现介绍如下：

1临床资料

本组2005年3月-2010年3月在我院行前列腺增生手术患者123例。均为老年男性，其中，70-89岁80例，<70岁43例。123例患者术后均在护理中运用了舒适护理，取得良好的效果。

2舒适护理措施

2.1环境的舒适护理

护理人员为患者提供一个安全、舒适、优美的环境十分重要，特别是前列腺增生术后的患者，一般膀胱冲洗要3－7d。目前对留置尿管行膀胱冲洗存在争议，认为膀胱冲洗是引起感染的因素之一[3]。老年患者抵抗力低下，为了避免感染，使病房内的空气合格率达标。减少人员流动，保证室内湿度，减少噪声，加强通风及物体表面的消毒，避免空气污染，保持床单整洁，勤更换。

2.2心理的舒适护理

正确认识老年患者的心理特点，经常观察患者意识状态和生命体征，掌握心理状态。明确心理上的舒适在前列腺增生患者术后的舒适护理中的重要意义。护理人员对患者年龄、体重、生活习惯、既往史进行详细了解及评估后，针对恐惧和焦虑给予疏导。护理人员多关心老年患者。真诚对待老年患者，将爱心和同情心融入自己的言语中。仔细倾听他们的主诉，及时解除他们的痛苦。

2.3疼痛的舒适护理

评估疼痛的病因、诱因、性质、部位、持续时间及有无牵涉痛，掌握病情动态变化的信息[4]，讲解疼痛产生的原因，及时疏导。用分散注意力的方法，如听音乐、聊天，指导患者学会放松的技巧。采取合适的卧位，妥善固定引流管和留置导尿管，防止移动时产生牵涉痛。换药和进行各项护理操作前解释，动作轻柔，让患者舒适，必要时遵医嘱对症止痛。

2.4膀胱冲洗的舒适护理

2.4.1勤沟通和保证老年患者的尊严。多使用解释性的语言，让患者和陪护人员明白膀胱冲洗目的和操作方法、注意事项，发现异常时及时和护理人员沟通，老年人希望受人尊重，冲洗时要给予遮挡，减少人员的流动，护理中最大限度地保证老年患者的尊严。

2.4.2膀胱冲洗的操作。术后患者回到病房。严格按照无菌操作原则接管，持续冲洗过程中并不夹闭冲洗管和尿袋，冲洗的速度根据尿色进行调整，色深则快，色浅则慢，持续膀胱冲洗后，尿色变浅，遵医嘱改为间断膀胱冲洗。每天用复合碘棉球擦拭尿道口，以防感染。

2.4.3膀胱冲洗的注意事项，勤巡视，防止尿管打折、脱落、保持通畅。若不通畅，施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈和膀胱痉挛而加重出血，冲洗液瓶内液面距床面60cm，以产生一定的压力，有利于液体流入。

2.5排尿的舒适护理

准确记录尿量、冲洗量和排出量来，尿量＝排出量-冲洗量，从中可看出排尿是否正常，仔细观察尿色，准确记录24h的尿量，嘱患者多饮水，起内冲洗的作用，观察血尿情况及尿色深浅的变化，由浅变深时及时通知医生。

2.6活动的舒适护理

卧床期间进行肢体主动和被动运动。被动按摩腿部肌肉，带管期间血压、脉搏平稳后鼓励床上活动，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成，血尿好转后协助离床活动，但避免剧烈活动，防止冲洗导管的脱落和继发出血。进食易消化、含纤维多的食物，预防便秘，忌烟酒及辛辣食物，少吃动物脂肪及胆固醇含量较多的食物。拔管后避免剧烈活动、兴奋、用力排便，防止心脏负担加重引起猝死。

2.7出院指导的舒适护理

2.7.1进易消化粗纤维饮食和多饮水，预防便秘，注意排尿情况。术后3个月内避免激烈运动，如跑步、骑自行车、过性生活等，以防发生继发性出血。

2.7.2前列腺窝修复需3-6个月，定期到医院复查。提肛肌训练，方法是闭气时提收会阴、呼气时放松肛门，一吸一放为一次，反复做8－0次，每日2－3遍。还可以通过下蹲法和中断小便法，使尽快恢复尿道括约肌功能。

3讨论

随着人口老龄化进程的加快，前列腺增生的发病越来越多，前列腺增生患者术后舒适护理越来越重要，让患者生理、心理都处于一种最佳的状态，这种护理更具人性化，得到患者和家属的认可，从而使老年患者积极配合治疗，消除心理负担，促进痊愈。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，通过舒适护理的实施，使患者的舒适度和满意度得到明显的提高。促进业务素质的提高，深深体会到让患者舒适的重要性。

参考文献

[1]萧丰富．萧氏舒适护理模模式[M]．台湾：华杏出版社，1998：5．

[2]殷磊．护理学基础[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2002：24．

[3]陆彩萍．膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策[J].护理学杂志，2003，18(1)：27．

[4]曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2002：66．