恶性肿瘤患者诊断初期的心理状态及护理对策

恶性肿瘤患者诊断初期的心理状态及护理对策

邵银杨静芳王艺洁

（云南省第二人民医院云南昆明650000）

摘要：恶性肿瘤患者在围诊断期最容易产生心理障碍，及时发现和掌握癌症患者的心理障碍，及时做好临床心理护理，可以促进治疗方案的实施，提高治疗效果。本文就各类恶性肿瘤患者存在的心理障碍进行综合分析，并提出针对性的护理对策，改善生存质量，延长生存时间。

关键词：恶性肿瘤；围诊断期；心理障碍；护理对策

恶性肿瘤患者在围诊断期短时间内经历了由健康到死亡密切相关的疾病过程，心理落差巨大，此期患者最容易产生心理障碍，表现为对自身疾病的怀疑、否认、恐惧、怨恨、沮丧、焦虑、抑郁、对抗治疗等，躯体疾病及心理障碍相互影响，躯体的疾病将严重影响心理的健康，而不健康的心理状态则不利于躯体疾病诊断、治疗和转归，反之亦然。要解决恶性肿瘤患者的心理障碍，其护理者是关键。本文对恶性肿瘤患者在确诊前后的心理特征及护理对策进行综述，以帮助患者心理恢复常态，为疾病后期的治疗打好基础。

1恶性肿瘤患者围诊断期的主要心理障碍

1.1怀疑心理：恶性肿瘤患者一旦确诊，起初多数持否认或怀疑态度，希望是误诊，自己不会得这种病，不敢面对现实。往往抱有侥幸心理，极力寻找否定诊断的依据，有时心存侥幸心理，希望只是良性，而不是恶性，甚至认为一定是医院搞错了，对恶性肿瘤的诊断持怀疑的态度，不愿相信，并不断要求医生给予复查或到其他医院重复检查。无形中就延误了最佳治疗时期。

1.2恐惧心理：癌症患者因恐惧而表现精神紧张，烦躁，情绪反应强烈，自认为恶性肿瘤是不治之症，生命即将终结，因而消极悲观，不与医务人员密切配合，结果影响了诊治措施的实施。

1.3焦虑心理：这是恶性肿瘤患者典型的心理障碍之一。有研究认为癌症患者焦虑发生率为59.62%，其焦虑程度也明显高于正常人。临床表现为忧愁苦闷焦躁不安，忧心重重等一系列焦虑症状。此类患者性格大多内向，不愿与人答话，但暗示性很强，经常会埋怨家人、医生、护士等对自己病情不够关心和重视，总是心事重重，犹豫不决，从而延误治疗。

1.4急切心理：部分患者，特别是知识分子，想急于治好病，往往通过广告、书刊、甚至道听途说乱投医、乱吃药。有的还瞒着医护人员高价寻求并服用民间偏方，严重干忧了正常的治疗程序和疗效观察。

2恶性肿瘤患者心理障碍的护理对策

肿瘤患者在应对恶性肿瘤事件时，不同患者既有共同的心理反应，又有类型、程度、表现等不同心理问题。因此在对患者进行心理护理时，既要把所有患者作为一个整体进行看待，发挥集体的能动性，同时又要根据特殊的患者进行有针对性心理干预。

2.1集体心理干预：在国内，姜乾金和卢抗生首次采用集体心理治疗对抗癌症患者进行研究显示，集体心理治疗能降低患者的抑郁、焦虑体验、睡眠增加，心情趋于平静，增加信心。目前，集体或小组治疗已成为一种比较认可的形式，集体治疗重点在于小组内凝聚力、相互支持、共同分担烦扰、自我宣泄及患者在小组外的交流等。具体模式如下：

2.1.1健康教育。对恶性肿瘤患者进行健康教育的总体目标是减轻无助感和弥补对疾病知识的缺乏或不了解，有关教育的内容包括提供肿瘤诊疗知识、防癌知识、如何去面对肿瘤以及如何疏导情绪反应，主要形式为讲座、知识手册和情绪管理手册等。

2.1.2丰富患者“业余”生活，激发患者生活兴趣。美化病区环境，可在楼道摆放鲜花，病房张贴艺术画等，创造良好的就医环境；设立活动室、游艺室等，定期举办医患联谊会、特长展示等活动，陶冶患者情操，使患者不会沉溺于肿瘤痛苦之中。

2.1.3寻求及获得家庭、社会支持。68.27%的患者受家庭社会因素的影响，增强患者的家庭支持及社会支持系统，有利于患者的身体康复，让患者产生归属感，感受到来自家庭、医护人员的关爱，给患者精神和生活上的支持。有43%的患者事业受影响，要以热情、真诚的态度对待患者，让患者感受到社会的关爱和支持。向家属提供认识疾病、配合治疗、促进健康的信息，向社会宣传抗癌知识。唤起社会共同支持和扶助癌症患者的良好风气，以此来给患者重构一个新的生活和工作学习环境，发展新的假想世界和继续向前的生活轨道，既能让患者看到生活下去的希望，又能让患者体会到今后生活的乐观性和丰富性。

2.1.4发挥患者之间的影响力。患者之间同病相怜、相互支持、共同分担烦扰，往往更容易接受病友提出的建议、经验及心理安慰。可通过抗癌明星座谈、经验交流等形式，增强患者战胜疾病的信心。

2.2针对不同心理问题的护理：

2.2.l针对怀疑心理进行健康教育和心理疏导；使患者获得癌症的基本医学知识，使患者了解癌症早期通过及时有效方法是可以治愈的，患了癌症并不可怕，只有积极配合检查和治疗，才是面对现实的最好方式，也才能取得较好疗效。

2.2.2针对恐惧心理多举些康复实例；多谈健康话题；我们应与患者多接解，及时开导，并以耐心、细致、亲切的态度进行劝慰安抚，促其产生战胜疾病的信心，让患者逐步消除恐惧心理，树立新的信念，癌症不等于死亡！从而变消极被动为积极主动参与治疗。

2.2.3针对焦虑心理应用丰富的专业知识和各种技术来解除焦虑和不安；我们应用通俗语言或用暗示方法解答患者提出的疑问，以丰富的专业知识、娴熟的各种技术操作、优良的服务以取得患者的信任，从而消除患者的焦虑和不安，促膝交谈融洽感情，让压抑心情得到疏泄。让患者积极配合医护人员治疗。

综上所述，恶性肿瘤患者在围诊断期容易产生心理障碍，并直接影响患者的诊断及治疗。护理中需密切观察，及时发现不良心态，进行有效的心理护理，改变患者的认知状态，保持积极向上的乐观态度接受诊断和治疗，促进疾病的康复。

参考文献

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2宋玉芝;董业利;鲁劲松;赖建君;;临床护理路径对老年股骨颈骨折患者心理状态的影响[J];解放军护理杂志;2011年15期

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