产后出血高危因素孕妇剖宫产术中应用预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇的效果

产后出血高危因素孕妇剖宫产术中应用预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇的效果

冯闻评陈世萍

（四川省广安市邻水县人民医院妇产科??四川广安?638500）

【摘要】目的：研究产后出血高危因素孕妇剖宫产术中应用预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇的效果。方法：选取2017年1月—2018年1月于我院产科就诊的80例高危产妇，随机将80例产妇分为观察组和对照组，每组40例，观察组40例采用剖宫产术中，胎儿娩出以后，常规给产妇宫体注射缩宫素+卡前列素氨丁三醇预防产后出血，对照组40例产妇在剖宫产术中，胎儿娩出后常规给产妇宫体注射缩宫素+米索前列醇片(肛塞)+垂体后叶素+葡萄糖酸钙治疗产后出血。结果：通过两组产妇反馈数据分析得出，观察组产后2小时、24小时的出血量，出血发生率、止血时间、输血率、及子宫切除率等较对照组明显减少，P＜0.05,数据有统计学意义。结论：通过产妇剖宫产术中应用预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇，有效的减少了产后出血的发生。而且，越早应用越好，值得在临床上进行推广。

【关键词】产后出血；高危因素；剖宫产；预防性；卡前列素氨丁三醇

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0111-02

产后出血是产科最严重的并发症，也是产科死亡的第一死因[1]。产后出血多发于产后2小时、产后24小时[2]。产后出血发生率，止血时间，子宫切除率、输血率，以及近期和以后出现的并发症、出现并发症率，都是引起产妇危险的重要因素。引起产后出血最常见的病因为宫缩乏力，除此之外，引起产后出血的原因还存在胎盘因素、软产道损伤、凝血机制障碍等因素。产后出血定义为：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，胎儿娩出后至6周出血称产后出血[3]。是分娩期最严重的并发症，产后出血一旦发生，应立即查找出出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年1月于我院产科就诊的80例高危产妇，其中包括前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、双胎等，随机将80例产妇分为观察组和对照组，每组40例，观察组40例采用剖宫产术中，胎儿娩出以后，常规给产妇宫体注射缩宫素+卡前列素氨丁三醇预防产后出血，对照组40例产妇在剖宫产术中，胎儿娩出后常规给产妇宫体注射缩宫素+米索前列醇片(肛塞)+垂体后叶素+葡萄糖酸钙治疗产后出血。观察组40例产妇年龄为22～38岁，平均年龄为（26±6.7）岁，孕周36～41周，平均（38.5±2）周，其中，初产妇22例，经产妇18例，出现产后出血高危因素胎盘早剥9例，双胎5例，羊水过多15例，胎盘前置10例；对照组40例产妇年龄为23～39岁，初产妇20例，经产妇20例，其中，出现产后出血高危因素巨大儿1例，瘢痕子宫2例，多胎5例，胎盘前置12例，羊水过多12例，胎盘早剥8例。两组产妇在年龄、胎儿孕周、生育次数及产后出血高危因素等数据比较。P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

观察组产妇和对照组产妇均行子宫下段剖宫产术，观察组40例采用剖宫产术中，胎儿娩出以后，常规给产妇宫体注射缩宫素+卡前列素氨丁三醇预防产后出血，同时给予产妇舌下含服米索前列醇，观察产妇宫缩，若产妇宫缩良好，则给予缝合，结束手术，若宫缩不佳，遵医嘱重复给药，对照组40例产妇在剖宫产术中，胎儿娩出后常规给产妇宫体注射缩宫素+米索前列醇片(肛塞)+垂体后叶素+葡萄糖酸钙治疗产后出血。

1.3观察指标

记录两组产妇产后2小时、24小时出血量，记录贫血和子宫情况，实验室检查、第三产程，出血止血状况。对产妇出血量通过面积法、称重法、容积法相结合的方法进行计算。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

通过观察组和对照组两组产妇数据反馈，观察组产妇宫体注射缩宫素+卡前列素氨丁三醇预防产后出血效果较对照组产妇在剖宫产术中，胎儿娩出后常规给产妇宫体注射缩宫素+米索前列醇片(肛塞)+垂体后叶素+葡萄糖酸钙治疗产后出血效果好，安全性更高，因此，通过实验证明，产妇剖宫产术中应用预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇能有效预防产后出血和各种并发症的出现。

3.结论

产后出血是导致产妇死亡的首要因素，是产科分娩最常见最危险的并发症[4]。早诊断早处理对于预防高危产后出血具有重要意义[5]，目前，常用的缩宫素、米索前列醇、垂体后叶素等虽对预防产后出血具有一定的作用，但作用不明显。

随着二胎政策的开放，生小孩的人越来越多，其中不乏年龄较大的高龄产妇和多胎产妇，高龄产妇和多胎产妇其为生产高危人群的主要危险主题，高龄产妇因其年龄大，机体新陈代谢缓慢，且不易恢复等特点，生产过程出现危险几率增加。但是，高危产妇中也常见初产妇，由于其关于生育知识的匮乏等原因，平时生活随性，对胎儿产生不好的影响，不仅影响胎儿，也影响产妇自身。

综上所述，通过数据分析，产妇剖宫产术中应用预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇能有效预防产后出血和各种并发症的出现。因此，值得在临床上进行推广。

【参考文献】

[1]贾晓玲.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(18):65-66.

[2]孙桂莲.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].中国继续医学教育，2016，8(27):142-143.

[3]贾惠琴.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析[J].大家健康(学术版)，2015，9(12):153-154.

[4]许静.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].中国卫生产业，2013，10(34):92-93.

[5]汪新妮，彭幼，朱燕虹.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012，33(05):696-697.