分析右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响

分析右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响

王建军

（达州市通川区红十字医院635002）

摘要：目的分析右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法选择2016年2月-2017年4月我院收治的86例椎管内麻醉手术患者为研究案例，随机分为甲组和乙组，分别给予丙泊酚以及右美托咪定，干预后效果进行分析。结果对两组患者的用药前后的AAI进行分析，用药后，乙组的数值低于甲组。对两组患者的心率进行分析，用药后20min和用药后一个小时差异明显。结论对椎管内麻醉手术患者采用右美托咪定效果明显，能减少应激反应，降低不良反应发生几率，值得推广和应用。

关键词：右美托咪定；椎管内麻醉；应激反应；

椎管内麻醉指的是椎管的蛛网膜下腔或者硬膜外腔注入麻醉药物、阻滞神经根，进而达到麻醉的目的，适用于腰部、腹部，麻醉效果比较明显，但是患者自身可能存在部分应激反应，为了保证手术顺利实施，需要最大程度降低不良反应。根据研究可知，右美托咪定对椎管内麻醉手术有一定的抑制作用，医护人员需要了解相关注意事项，从实际情况入手，做好分析和指导工作，达到理想的效果。为了分析右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响，选择86例椎管内麻醉手术患者为研究案例，随机分为甲组和乙组，分别给予丙泊酚以及右美托咪定，干预后效果进行分析。详细如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的86例椎管内麻醉手术患者为研究案例，随机分为甲组和乙组，分别给予丙泊酚以及右美托咪定，干预后效果进行分析。两组都是43例患者，甲组患者的年龄区间在24-75岁，平均年龄（40.5±0.5）岁，乙组的年龄区间在25-74岁，平均年龄（42.2±0.6）岁。资料对比差异明显（p＞0.05）。

1.2方法

在本次研究中术前半个小时给予患者0.5g阿托品，肌肉注射，连接监护仪器了解血液流变学、平均动脉压和血氧饱和度等。建立静脉通路，给予复方乳酸钠8-10mg/kg，进行静脉滴注。常规性面罩给氧后，流量控制在2L/min范围内，静脉滴注。甲组给予丙泊酚，药物剂量1.0mg/kg，静脉滴注1min。持续泵入2mg/（kg?h）[1]。

乙组给予右美托咪定，给予4ug/ml，静脉滴注10min，持续泵入维持剂量0.2ug/（kg?h）。

1.3效果评价

对两组患者用药前后的AAI分析以及用药前后的心率分析。

1.4统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2.结果

2.1两组患者用药前后的AAI分析

对两组患者的用药前后的AAI进行分析，用药前无明显差异（p＞0.05），用药后，乙组的数值低于甲组，数据对比差异明显（p＜0.05），如表一：

2.2两组患者用药前后的心率对比

对两组患者的心率进行分析，用药前无差异（p＞0.05），用药后20min和用药后一个小时差异明显（p＜0.05），如表二：

3.讨论

应激反应指的是机体受到伤害性刺激，交感神经兴奋-肾上腺皮质分泌增多的内分泌反应，属于生理现象。过度的应激反应对机体造成不良影响，直接影响术后效果，甚至出现其他并发症。针对病症的特殊性，在临床研究中需要及时进行阻断干预[2]。

实时调控是关键，要了解阻断效应，血浆儿茶酚胺水平的改变是反映机体应激反应的指标之一，根据HR和BP指标变化可知，在生命体征分析过程中，必须了解糖皮质激素的具体情况，根据机体的各项指标进行治疗。无论是机体还是外部刺激反应，可能会引起分泌，和刺激强度大小有一定的联系，根据实际情况必须做好分析工作。

听觉诱发电位指数能反映出数值的变化，是当前检测的重要指标，此外AAI显示了皮层兴奋性以及皮层下的结构具体情况。考虑到涵盖因素以及其他情况，要减少机体对身体的伤害和刺激[3]。

右美托咪定起到明显的镇静作用，根据病症资料可知，只有做好具体判断工作，才能提升治疗可行性。根据用药概况可知，镇静作用优势突出，考虑到相关性因素，需要了解强弱程度，做好干预和分析工作，按照实际要求进行治疗，避免出现不良影响。

对两组患者的用药前后的AAI进行分析，用药后，乙组的数值低于甲组。对两组患者的心率进行分析，用药前无差异（p＞0.05），用药后20min和用药后一个小时差异明显。说明对椎管内麻醉术患者采用右美托咪定，效果明显，能降低患者应激性反应。在治疗过程中要求医护人员做好病症分析工作，结合要求进行麻醉阻滞，达到理想的效果，保证手术顺利实施[4-5]。

综上所述，右美托咪定在椎管内麻醉中有重要的作用，作为麻醉辅助用药，效果比较突出，值得推广和应用。

参考文献

[1]金震，张晓群，崔旭.右美托咪定在椎管内麻醉术中的临床价值探析[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（05）：87-89.

[2]赵通，马晓静，赵建辉，姜博，吕忠立.右美托咪定对睡眠障碍患者椎管内麻醉术中应激反应的影响[J].河北医药，2016，38（24）：3749-3751.

[3]陈坤明，焦相学.盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应的影响研究[J].河北医药，2016，38（13）：1957-1959.

[4]王献国.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（09）：1734-1735.

[5]刘文勇，周泽军，高华敏，梁洁，朱淑萍.剖宫产椎管内麻醉寒战反应及右美托咪定预防研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（02）：220-222+255.