腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎10例疗效分析

腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎10例疗效分析

洛长伟

洛长伟（辽宁大连瓦房店市中心医院辽宁大连116001）

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0250-02

【关键词】腓肠神经营养血管逆行皮瓣小腿足踝部缺损

临床中有部分病毒性肝炎患者出现胆汁淤积致胆红素持续升高，应用常用保肝退黄药物疗效不明显，病程长可导致肝损害加重，我院应用腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎10例，疗效分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料：2009年1月至2011年1月我院住院患者20例，血清总胆红素（TBIL＞171.1mmol/L）。诊断均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准。按照随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组10例,男8例,女2例,年龄35-60岁,平均年龄(42±4)岁,其中急性乙肝2例,急性戊肝7例,急性甲肝1例，对照组10例,男7例,女3例,年龄37-58岁,平均年龄(45±2)岁,其中急性乙肝3例，急性戊肝5例,急性甲肝2例。两组在年龄性别构成，病种及肝功能等方面均具有可比性。

1.2治疗方法：治疗组应用腺苷蛋氨酸1g加入10%GS250ml静脉滴注1次/d，治疗组应用亮菌甲素5加入10%GS250ml静脉滴注1次/d，两组同时应用甘草酸二胺0.15加入10%GS250ml静脉滴注1次/d，两组疗程均为30天。

1.3疗效评定标准：显效:临床症状明显改善，肝功能正常。有效:临床症状好转，肝功能较治疗前下降50%以上，无效:达不到上述指标或病情变化，显效加有效为总有效。

1.4结果

两组胆汁淤积性肝炎患者治疗后疗效比较

治疗组10例显效6例有效2例无效2例总有效率80%

对照组10例显效3例有效3例无效4例总有效率60%

两组总有效率比较差异有统计学意义（x=7.15p<0.05）。

1.5不良反应：无不良反应

2讨论

腺苷蛋氨酸是一种生物性化合物，它对细胞膜磷脂的甲基化作用，有利于恢复膜的流动性及钠泵转运活动，它可通过甲基化作用灭活儿茶酚雌激素，阻止雌激素对胆汁，胆盐成分的不良影响，恢复肝钠-钾-ATP酶活性，通过转硫基反应，促使胆汁酸经硫酸化的途径转化改善胆汁酸代谢系统的解毒功能[1]，腺苷蛋氨酸还可防止或减轻毒物和胆酸引起的氧自由基对肝细胞的损害，只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁淤积症[2]。

临床中有部分病毒性肝炎患者出现胆汁淤积,病程长,久不缓解有的可发展为胆汁性肝硬化,肝细胞液化或凝固性坏死.迅速控制与消退黄疸是治疗的关键,我们在临床工作中分别使用亮菌甲素和腺苷蛋氨酸加以对比,腺苷蛋氨酸在改善症状消退黄疸方面疗效显著,优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.05)且尚未出现不良反应,目前看来是安全有效的药物,可缩短病程，避免疾病恶化加重，值得进一步推广应用，由于病例数少，有待进一步积累资料。

参考文献

[1]程明宇,腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例疗效分析,江西医学院学报,2009,49(6):103-105.

[2]胡爱勤,熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例疗效观察,中国临床保健杂志,2009,12(1):72-73.