盐酸达克罗宁胶浆联合心理疏导对晚期宫颈癌后装放疗患者舒适度的影响

盐酸达克罗宁胶浆联合心理疏导对晚期宫颈癌后装放疗患者舒适度的影响

苏婷王占宇王甜

（广西医科大学第四附属医院放疗中心广西柳州545005）

【摘要】目的：探讨盐酸达克罗宁胶浆联合心理疏导对晚期宫颈癌后装治疗患者舒适度的影响。方法：120例首次腔内后装治疗的宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者行常规后装治疗,观察组患者后装放疗前15分钟先于盐酸达克罗宁胶浆粘膜麻醉并与个体化心理疏导。结果：经过盐酸达克罗宁胶浆湿敷及相应心理疏导，观察组患者治疗舒适度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：盐酸达克罗宁胶浆联合心理疏导提高晚期宫颈癌患者后装放疗的舒适度，适用于临床。

【关键词】盐酸达克罗宁胶浆；心理疏导；宫颈癌后装放疗；舒适度

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0103-02

宫颈癌是最常见恶性肿瘤,还是发展中国家发病率第二高的恶性肿瘤[1],严重威胁女性的身心健康。晚期的宫颈癌无法手术者主要治疗手段是于外照射及腔内后装联合放疗。晚期宫颈癌患者多为老年患者,耐受能力差缺乏认知度,难以完成治疗。本文通过使用盐酸达克罗宁胶浆联合心理疏导,提高了晚期宫颈癌患者后装放疗舒适度,使其顺利完成。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年7月—2018年1月进行腔内后装放疗的宫颈癌患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。所有患者中BⅡ期患者62例，BⅢ期患者49例，Ⅳ期19例。病理类型：鳞癌72例，腺癌34例，鳞腺癌14例。两组患者年龄、分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组行腔内后装放疗常规操作，两组患者治疗前排空直肠、膀胱，治疗时取截石位，后装治疗师置入宫腔、穹窿施源器操作。施源器用无菌纱布条缠绕式填塞，再于外固定防止脱落。观察组插管前予盐酸达克宁胶浆浸湿棉球填塞阴道及穹窿处15分钟，再布施源器操作。向病人做后装治疗流程及放疗常识简介，详解治疗中的副反应、预防措施和处理方法。使之树立信心，保证放疗顺利进行[3]。治疗中让患者放松心情，并张口腹式呼吸，放松腹部和会阴，操作动作轻柔减少损伤。治疗后卧床休息半个小时无异常方可离开。随时观察患者情况，掌握患者心理状况及感受，根据患者不同反应及时进行疏导，指导患者保持好截石位,不要移动臀部及下肢，避免施源管的脱落。尽量减轻患者对疾病的恐惧，解答患者疑问，鼓励其树立战胜疾病信心。同时予后装放疗知识及注意事项宣教,治疗期间予阴道冲洗避免黏连。嘱患者多喝水,保持会阴部清洁预防及减少放射性膀胱炎。

2.观察指标

观察两组患者治疗后舒适度评估，Ⅰ级患者无不适，感觉良好；Ⅱ级患者感觉不适，有轻微疼痛；Ⅲ级患者明显疼痛，可配合治疗；Ⅳ级疼痛难忍，无法配合治疗。对照组有5例未完成治疗，实验组全部完成。阴道及宫口润滑程度由后装治疗师根据操作中实际情况评估，分为优、良、一般、差四个等级。两组病人均无不良反应发生。

3.统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

4.结果

通过对比表1、2示实验组患者舒适度及阴道润滑程度均优于对照组,差异有统计学意义P＜0.05。

5.结论

放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一,约90%的宫颈癌患者要放射治疗,外照射结合高剂量率腔内后装放疗是治疗中晚期宫颈癌的标准放疗方式[2]。腔内后装在减轻肿瘤负荷的能力上明显优于体外放疗，在治疗宫颈癌方面起着至关重要的作用[3-4]。后装放疗前患者会恐惧、焦虑，对肿瘤及放疗缺乏正确认识而会绝望、担心等负担，针对不同情况予适当个体化的心理疏导，鼓励其树立治疗疾病信心，使其增强战胜癌症的信心[5]。盐酸达克罗宁胶浆为局麻用药，对粘膜表面麻醉作用，具有穿透性强和作用持久的特点，一般2～10分钟起效维持2～4小时。麻醉效果肯定，本品毒性较普鲁卡因低。该药主要成分有盐酸达克罗宁、甘油以及消泡剂等，可达到润滑同时能提高操作者的视野清晰，减少插管阻力缩短置管时间。实践证明后装治疗中使用盐酸达克罗宁胶浆湿敷作用快而持久，麻醉效果肯定无不良反应，患者认可度高[5]。

晚期宫颈癌多见于老年患者，而老年患者的耐受能力差，本方法在后装治疗时充分利用盐酸达克罗宁胶浆对阴道及穹隆部表面麻醉、润滑作用并配合心理疏导，减轻患者痛苦，恢复其生理、心理社会角色功能，提高了其生活质量，通过临床观察疗效肯定，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]崔念基，卢泰祥，邓小武.实用临床放射肿瘤学[M].中山大学出版社2005,640.

[2]WangB，KwonA，ZhuY，etal．Image-guidedintracavitaryhigh-dose-ratebrachytherapyforcervixcancer:Asingleinstitutionalexperi-encewiththree-dimensionalCT-basedplanning[J].Brachytherapy，2009，8(2):240-247．

[3]胡翔，周云，刘凌.宫颈癌根治术后体外盆腔放疗联合阴道腔内放疗临床观察[J].山东医药，2015，55(7):85-86.

[4]殷红，汤锐明.高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗宫颈癌[J].2015，36(3):1546-1547.

[5]ShaJichao,MengCuida,ChenMingxing,etal.OraldycloninehydrochloridemucilageversustetracainesprayinelectronicflexibleIaryngoscopy:Aprospective,randomizedcontrolledtrial[J]AmericanJournalofOtolaryngology,2016,37(2):169-171.