填充式无张力疝修补32例临床体会

填充式无张力疝修补32例临床体会

张卫荣

张卫荣

（江苏省镇江市丹徒区荣炳卫生院212126）

【摘要】目的探讨填充式无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的临床使用价值方法对我院2009年3月-2013年4月期间收治的腹股沟疝的患者32例，对上述32例患者使用网塞及网片进行疝环填充式无张力疝修补术取得大临床治疗结果资料进行回顾性的分析总结。结果在32例使用疝环填充式无张力疝修补术的患者当中，所以患者疾病均得到了完全治愈，伤口愈合均为甲级愈合，无术后感染情况的发生。32例患者的手术时间为30-75min，平均为45min;患者术中出血量为30-80ml，平均为55ml；患者伤口大小为5-10cm，平均为6cm。患者住院时间为4-7天，平均5天，所有患者均在术后1天就可以下床活动，在术后就都可停止使用止痛药物。在患者出院之后，对患者进行为期6个月的随访，无1例患者出现术后复发的情况。讨论使用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝不仅具有创伤小恢复快等多个优点，且患者手术时间短，术中出血较少，患者疼痛较少更有利于患者的术后康复，同时该种治疗方法还具有适用范围广、并发症少等多个优势，在对患者进行为期3个月的术后随访，无1例患者出现术后复发的情况，说明该种治疗方法还具有复发率较低的优势，因此有利于在临床上特别是在基层医院进行推广使用。

【关键词】临床无张力疝修补术疝环填充式腹股沟疝

【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0179-01

腹股沟疝是临床外科常见的一种疾病，一般发生于男性患者当中，在老年男性患者和儿童中间较为常见，可以分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种，对于腹股沟疝的治疗不管是直疝还是斜疝均是以手术治疗为主[1]，基本上不使用保守治疗的方案。传统的腹股沟疝的手术治疗均是以进行组织张力缝合修补的方法，该种治疗方案具有创伤大、恢复慢等缺点，进行手术后的患者需要卧床3周左右，同时还存在较高的复发的可能性。随着新型医疗技术和材料的发展，无张力疝修补技术得到了较大的发展和广泛的开展。无张力疝修补术又分为开放式和腹腔镜术式，现我院就使用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者取得的临床资料进行简要的回顾性的分析总结如下：

1.临床资料和方法

1.1临床资料

选取我院外科住院部2009年3月-2013年4月期间收治的腹股沟疝的患者32例，32例患者均为男性，患者的年龄为2-68岁，其中＞60岁的患者18例，包括有腹股沟直疝患者9例，腹股沟斜疝患者23例；患者的发病时间为2-10天，平均为3.5天；患者大部分为明显的疼痛等临床症状表现，主要为腹股沟区出现半球形的肿块，行走或站立时出现，平卧时候消失，结合患者的临床症状表现后使用B超进行确诊，以上所有患者的均符合WHO对于腹股沟疝的临床诊断标准。在＞60岁的老年患者18例当中，合并有高血压的患者11例，以上所有患者均合并有不同程度的基础疾病，对所有患者在术前进行常规的血液等相关检查，排除掉严重贫血以及血细胞异常和肝肾功能异常患者等不适合手术治疗的患者，同时排除掉合并有严重高血压、心脏病、糖尿病、癫痫等其他疾病不能耐受进行手术治疗的患者。

1.2治疗方法

疝环填充式无张力疝修补术是在结合了平片无张力疝修补术的基础上使用网塞进行填充，手术当中对以上患者首选连续硬膜外麻醉的方法，不能进行硬膜外麻醉的患者进行局部麻醉。手术切口需要充分暴露出患者的内环及耻骨结节不宜过短。适当游离切开的腹外斜肌腱膜后作，以便放置补片。找到疝囊还纳疝囊内容物后，游离疝囊直至内环口降低术后阴囊血肿的发生率。内环口一定要解剖清楚，以便固定网塞。方法与使用传统的手术方法游离精索后根据患者缺损部位大小，对填充用的网塞进行适当裁剪，大小要略大于缺损部位后从疝囊近端由内环推入腹腔，保证患者基底部与内环口边缘平齐，用4号线将网塞与内环口周围腹横筋膜缝合6～8针进行固定，叫醒患者嘱患者进行咳嗽，以网塞不弹出为度。然后将网片平坦放置在精索后方，将精索从补片成型的圆孔通过后，将网片四周与腹内斜肌、腹横肌腱弓、腹股沟韧带缝合固定，内侧覆盖耻骨结节，最后缝合腹外斜肌腱膜、切口。

2.结果

在32例使用疝环填充式无张力疝修补术的患者当中，所以患者疾病均得到了完全治愈，治愈率为100%，伤口愈合均为甲级愈合，无1例患者有术后感染情况的发生。32例患者的手术时间为30-75min，平均为45min;患者术中出血量为30-80ml，平均为55ml；患者伤口大小为5-10cm，平均为6cm。患者住院时间为4-7天，平均5天，所有患者均在术后1天就可以下床活动，在术后就都可停止使用止痛药物。在患者出院之后，对患者进行为期6个月的随访，无1例患者出现术后复发的情况，术后复发率为0。

3.讨论

腹股沟疝为普外科当中最常见的一种疾病，主要好发于男性患者当中，在女性患者当中较为少见，可以分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种，其中腹股沟直疝主要好发于老年患者当中，而腹股沟斜疝最常见于儿童当中，那主要是由于老年人患者的肌肉出现萎缩，使得腹股沟的间隙变大，因此容易出现疝气，而儿童当中出现的腹股沟斜疝主要与先天发育有关。使用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝是目前国内外最流行也是近几年以来发展得最为迅速的一种手术方式，它具有使用范围广无绝对手术禁忌，手术创伤小，术后易恢复，复发率低等多个优势，从上文的研究爱结果也显示，我院使用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术治疗的成功率为100%，同时还具有患者在术中出血少，术后疼痛感低，可以尽早下床活动等多个优点，且较传统的手术方式而言，在对32例进行手术治疗的患者进行围期6个月的术后随访，无1例患者出现复发，说明该种手术方案治疗的复发率较低。

疝环充填式无张力疝修补术治疗较传统的手术治疗方案而言更加符合人体的生理组织解剖结构，同时还具有患者术后创伤小，易恢复，复发率较低等多方面的优势，手术禁忌症也较少值得在临床上特别是在基层医院进行推广使用[2]。

参考文献

[1]李燕青.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床资料报告[J].临床外科杂志，2009，09（13）：47-51.

[2]WangWJ,ChenJZ,FangQ,etal.ComparisonoftheEffectsofLaparoscopicHerniaRepairandLichtensteinTension-FreeHerniaRepair[J].JournalofLaparoendoscopic&AdvancedSurgicalTechniques,2013,23(4):301-305.