浅谈抗菌药物的合理使用

浅谈抗菌药物的合理使用

沈连红

沈连红

上海市奉贤区奉城医院(上海201411)

［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0087-01

抗菌药物是指由生物包括微生物（如细菌、真菌、放线菌）、植物和动物在内，在其生命活动过程中所产生的，能在低微浓度下有选择地抑制或影响其他生物功能的有机物质—抗生素及人工半合成，全合成的一类化学物质的总称。

怎样合理使用抗菌药物，对于我们普通市民来说，首先，抗菌药物都是处方药，全部应该在医生的指导下，根据处方使用，不要自己随便盲目服用抗菌药物。有些人得了小病不愿意上医院，而是倾向于直接去药店买药解决，尤其是抗生素，这样虽然便利，但并不对症，反而可能会耽误治病。其次，用药前要确定自己的疾病是否细菌感染，只有存在细菌感染才考虑使用抗菌药物。很多人用抗菌药物治感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意使用抗菌只会增加副作用，使细菌产生耐药性。

第三，一旦被医生确定需要使用抗菌药物，一定要按医嘱服用足够的剂量和疗程。有些人服药随心所欲，一旦病情好转就随意停药和减量。要知道，抗菌药物的效果依赖于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。

第四，使用抗菌药物时应做到能口服的旧不要注射，能肌内注射的就不要输液。有些人觉得服药治疗慢，不管自己个人情况，盲目要求医生输液。

对于老年人在使用抗菌药物时要注意：老年人因肾功能衰退，对药物的耐药性降低，尤其是一些作用较强的药物极易产生毒副作用和过敏反应。抗菌药物在人体吸收以后，多由肝脏和肾脏解毒、排泄。因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药物时要慎重，不宜长期或大剂量应用。四环素类抗生素和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害。链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调、对肾脏也有影响。使用链霉素可能引起再生障碍性贫血。红霉素，呋喃妥英等能在肝胆内瘀积，产生中毒和过敏反应。故长期，大剂量使用这些抗菌药物对老年人是非常不利的。

对于婴幼儿在使用抗菌药物要注意：由于婴幼儿在体格和器官功能等方面都处于不断发育的时期，其新成代谢旺盛、循环时间短，一般对药物排泄较快。但是，婴幼儿肝肾功能、中枢神经系统及某些酶系统尚未发育成熟，用药不当常可致不良反应或中毒，所以不宜选用以下药物：1、安全和有效性尚未确定的药物，常见的如头孢美唑、更昔洛韦、金刚烷胺；2、一岁以内婴儿禁用、不推荐使用的药物，如林可霉素、复方新诺明、磺胺嘧啶、呋喃妥因（呋喃坦丁）、呋喃唑酮、头孢呋辛、头孢三嗪；3、儿童禁用、不宜使用的药物：四环素、强力霉素、克林霉素、磷霉素。

抗菌药物对于保障我们的身体健康和生命安全有着不可替代的作用，在人类与疾病相互斗争的漫长过程中，新型抗菌药物的不断出现和使用为治疗细菌感染性疾病提供了有力的武器。但是，如果不合理应用抗菌药物，将会导致患者二重感染，细菌耐药等棘手问题，最终威胁人们的身体健康和生命安全。〖FL)〗

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