急性心肌梗死并发心律失常52例心电图分析-中国期刊网

首页 > 《心理医生》 > 2011年10期 > 急性心肌梗死并发心律失常52例心电图分析

（整期优先）网络出版时间：2011-10-20

作者: 胡艳王利民

医药卫生 >医学心理学

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急性心肌梗死并发心律失常52例心电图分析

胡艳王利民

（云南成都军区昆明总医院云南昆明650032）

【关键词】急性心肌梗死;心律失常;心电图分析

【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1687-01

急性心肌梗死是临床急诊，为临床医生尽早提供明确的心电图诊断十分重要，我们观察了近年来我院的心肌梗死病人的心电图，现报告如下。

1资料与方法

从我院住院病员突发急性心肌梗死和门诊收治急性心肌梗死病人75例中，52例并发心律失常，心律失常的发生率为69%。男48例，女27例，年龄52-68岁（平均65.5岁）。每例均作常规12导联心电图（必要时加作其他导联），对75例急性心肌梗死并发心律失常52例进行分析。

2结果

ST-T异常查出率较高，占85%；从时间上看，我们观察75例中，发病5小时内出现早搏（其中室性早搏50%，房性早搏30%，交界性早搏6%）；从心肌梗死部位与心律失常关系来看，广泛前壁与前间壁梗死以房室传导阻滞最多，占68%；其次为心室颤动一例，下壁梗死以房室传导阻滞最多，占68%，心内膜下梗死以房性早搏居多，占64%。房室传导阻滞占15%（其中II度II型13%），均在发病后2至3天内出现；心室内传导阻滞（其中完全性右束支传导阻滞16%，左前分支传导阻滞10%，完全性左束支传导阻滞一例。）

3讨论

ST-T异常，75例中ST段抬高T波倒置较多，当心肌梗死发生后，其中心肌缺血最为严重，可呈穿壁性坏死，心电图描记时出现QS或QR型，边缘区的稍轻，处于损伤状态，则出现ST段抬高，靠近损伤区的外周仅表现为缺血状态，则出现T波倒置；频发多源性的早搏、反复相继出现连续2个以上的室性早搏或短阵室速、早搏的QRS波＞0.16秒等，均可视为警报；房室传导阻滞可能由心肌缺血性病变引起，也可由过量的洋地黄引起；心室内传导阻滞，右束支传导阻滞最多，其次是左前分支传导阻滞。左束支传导阻滞较少，因左束支较粗，分布较广，分支较多，故常是广泛的心肌损伤才能造成左束支传导阻滞。

典型单纯下壁梗死QRS波的变化，常是III导联出现QS波。aVF呈现QS型，II的Q波最小。但如原来就有左前分支传导阻滞，因II、III、aVF都是rS型，当发生下壁梗死，只要这个r波被心肌坏死的向量抵消，II、III、aVF出现QS波。

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