慢性化脓性中耳炎围手术期护理观察

慢性化脓性中耳炎围手术期护理观察

秦书丽

（聊城市光明医院耳鼻喉科山东聊城252000）

【摘要】目的：分析了慢性化脓性中耳炎围手术期护理要点。方法：选取2017年1月-2018年10月在我院接受手术治疗的慢性化脓性中耳炎病患130例。随机分为研究组和对照组，对照组开展以遵医嘱配合为主的常规护理，而研究组则实施针对性的围手术期护理，对比两组并发症发生情况和满意度。结果：研究组患者术后并发症发生率低于对照组；研究组对围术期各方面满意度均高于对照组，组间比较有统计学差异，P＜0.05。结论：重视慢性化脓性中耳炎的围手术期护理，能够提高患者的配合度，帮助其有效调节心理状态，减少并发症，促进其及早康复。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；围手术期；护理；满意度；并发症

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）10-0158-02

慢性化脓性中耳炎会对患者听力造成影响，使其存在较重心理负担，或多或少会对治疗配合度造成不良影响。手术是此类患者常用的治疗手段，帮助患者提高治疗期间的安全性，保障手术顺利进行，最大程度减少术后并发症，是护理人员的主要职责[1]。本文分析了慢性化脓性中耳炎围手术期护理要点，报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本文选取2017年1月-2018年10月在我院接受手术治疗的慢性化脓性中耳炎病患130例。按照随机方法，将患者分为研究组和对照组，每组65例。研究组中有男性33例，女性32例；年龄20～45岁，平均年龄（36.3±3.7）岁；病程1～5年，平均病程（2.3±1.0）年。对照组中男性35例，女性30例；年龄20～48岁，平均年龄（37.4±3.8）岁；病程1～5年，平均病程（2.5±1.2）年。收集两组患者一般资料，无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

患者来院后经多项检查明确为化脓性中耳炎后入组，两组患者均无手术禁忌，且均接受手术治疗。对照组开展以遵医嘱配合为主的常规护理，而研究组则实施针对性的围手术期护理，护理内容。

1.2.1术前：①帮助患者完成全面的术前检查，同时根据诊断情况评估患者的耐受情况，并制定个体化的护理方案。向患者说明各项检查指标代表什么意义，帮助其积极控制血脂、血糖、血糖等指标。关注患者的疼痛状况，予以适当的疼痛干预手段，促进患者的疼痛减轻。②认知和心理干预，说明手术安排，讲解手术方法，告知如何配和以及施术过程会出现哪些不适，教会患者如何应对不适。关注患者的心理状况，术前对患者予以更多的耐心和陪伴，指出不良情绪的影响，引导患者进行积极的自我疏导[2]。多列举治疗成功的病例，采用心理暗示法，帮助患者树立信心。③指导患者进行手术准备，帮助其对身体进行清洁，协助其清洗头部，重视对耳部的清洁和消毒处理，将患者耳廓局部的头发剔除干净，将耳毛处理干净，并对外耳道予以消毒，最大程度减少感染风险。根据麻醉方案，指导患者在术前禁食、禁水。

1.2.2术后：①手术完成，向家属说明手术情况，传授恢复期间各阶段的护理要点，取得家属的配合。指导患者处于平卧或侧卧，嘱咐患者保持7～10d的卧床，提醒其在此期间不要剧烈晃动头部，注意对切口的保护，尤其尽量避免咳嗽与打喷嚏，避免使切口受到挤压、磕碰。定时检查切口情况，及时更换敷料，观察并记录切口分泌物的性质、颜色，若有异常，积极配合医生处理。加强对患者各项生命体征的观察，积极预防感染、脑脊液漏等并发症。创造舒适、安静的恢复缓解，做好保暖工作，避免发生感冒。②帮助患者对饮食策略进行合理的调整，嘱咐家属在术后一周帮助患者准备清淡、营养高的流质或半流质食物，不要食用刺激性食物[3]。在恢复期间，鼓励患者进行适当活动，促进康复效率提高。即将出院时，给予患者针对性的指导，提醒患者出院后保持耳部清洁、干燥，若发现耳部分泌物增多或疼痛，及时复查。

1.3观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况，出院时调查患者对围手术期护理的满意度，评价指标包括环境、情感与服务三个方面。

1.4统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症发生情况对比

研究组患者术后并发症发生率低于对照组，组间比较有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1两组术后并发症发生对比（例）

3.讨论

慢性化脓性中耳炎发生时，听力下降、鼓膜穿孔是主要的临床症状，且伴有中耳持续或间歇性流脓表现。若没有给予此类患者有效治疗，病情进展能诱发更严重并发症，甚至于危及患者的生命[4]。外科手术是治疗慢性化脓性中耳炎常用方法，能够帮助患者控制病情，缓解症状。此类患者围手术期受到听力下降、疼痛、面对手术的应激反应、术后行动不便等因素影响，并不具备平稳的心理状态，以至于耐受能力相应下降，甚至手术和恢复效率也受到不良影响。由此可见，此类患者手术顺利和及早康复，不佳需要精湛的治疗技艺，也需要全面、针对性强的护理服务，帮助患者保持最佳的身心状态，提高治疗安全性[5]。

本文研究组加强围手术期护理，研究组患者术后并发症发生率低于对照组；研究组对围术期各方面满意度均高于对照组，组间比较有统计学差异，P＜0.05。

综上，重视慢性化脓性中耳炎的围手术期护理，能够提高患者的配合度，帮助其有效调节心理状态，减少并发症，促进其及早康复。

【参考文献】

[1]盛菊萍,沈美云,周云菲,朱爱华.慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期护理心得[J].中国继续医学教育,2016,8(32):233-234