卡培他滨联合放疗治疗晚期食管癌近期治疗反应

卡培他滨联合放疗治疗晚期食管癌近期治疗反应

刘蕾许明州

（安徽省淮南市东方肿瘤医院西部分院安徽淮南232052）

【摘要】目的：晚期食管癌患者预后差，目前仍无标准的治疗方案。本临床研究的主要目的是观察卡培他滨联合放疗一线治疗晚期或术后中晚期食管癌患者的近期疗效和安全性。方法：患者进入该项研究均病理确诊为晚期或术后食管癌。既往未接受过辅助化疗（年龄18～75岁）体力状态ECOG0-2。肝肾心脏功能基本正常，预计生存期时间大于3个月，至少有一个客观可评价病灶。给药方案卡培他滨1500mg/㎡,qwd1～5天，和放疗同步（周六日休息）。疗效评估用RECIST疗效评价标准，不良反应评估用NCICTC3.0标准。结果：从2014年6月—2016年7月为止，共有28例患者入组该项研究。中位年龄61岁（范围40～72岁）其中男性19例，女性9例，淋巴结转移50%，（14/28）肝转移25%，（7/28）肺转移（6/28）。完全缓解率CR3.6%（1/28）部分缓解率PR46.4（13/28），有效率RR50%（14/28），稳定率SD35.7%(10/28)，进展率PD14.3（4/28）。主要不良反应有粒细胞减少78.6%（3/421.4%），贫血57.1%（3/410.7%），血小板下降50%（3/410.7%），恶心60.7%（3/4度7.1%），呕吐50%（3/4度3.6%）。患者无治疗相关性死亡。结论：卡培他滨联合放疗治疗晚期或术后中晚期食管癌具有较好的疗效，患者对此方案具有较好的耐受性，可能为治疗晚期或术后中晚期食管癌患者提供一种高效较为安全的治疗手段，值得临床进一步研究。

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）31-0115-02

在我国食管癌是常见恶性肿瘤之一，在某些地区恶性肿瘤发病率和死亡率第一。中晚期食管癌单纯放疗5年生存率8.3～14.6%疗效不佳。因此，非常有必要寻找一种新的治疗方法来控制食管癌的全身播散。卡培他滨同步放疗治疗晚期或术后中晚期食管癌，以观察其疗效及不良反应，现将初步结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

经病理组织学确诊食管癌不能手术和术后中晚期至少有一个可测病灶，既往未接受化放疗，一般功能状态PS≤2预计生存期在3个月以上，年龄18～75岁，心肺肝肾功能基本正常，无其他恶性肿瘤病史，取得所有患者知情同意。

1.2方法

以卡培他滨为基础的化疗药物1500mg/㎡同步放疗qwd1～5天（周六日休息）常规给予升白细胞及升血小板治疗。

1.3疗效评定标准

根据RESIST疗效评价标准分为：完全缓解（CR）部分缓解（PR）稳定（SD）进展（PD）放疗结束后复查CT以验证疗效。不良反应按照NIHCTC3.0的毒性标准及分级标准

2.结果

2.1疗效

28例患者成功完成治疗。完全缓解（1/28）部分缓解率（13/28）有效率50%稳定率35.7%进展率14.3%。

2.2不良反应

常见毒性反应为骨髓抑制，主要是白细胞减少及中性粒细胞减少，其发生率78.6%和89%，其中Ⅲ度以上发生率21.4%和28.6%，及时应用G-CSF治疗后均能恢复正常。其他毒性反应最常见恶心呕吐，发生率60～70%，予以对症处理均可好转。

3.讨论

目前对于晚期及术后中晚期食管癌同步放化疗已达成共识，而且疗效较好，明显延长生存期和生活质量。DDP联合5-FU治疗晚期食管癌总有效率20%～50%，但骨髓抑制和消化道等不良反应也明显增加而且总生存率并无明显提高。因此，寻找高效低毒的治疗方法势在必行。

卡培他滨是一种口服氟尿嘧啶类药物，其疗效与肿瘤组织的胸腺嘧啶磷酸化(TP酶)表达水平和体内DPD酶的表达水平相关，肿瘤组织内高表达TP导致肿瘤与正常组织的药物差梯度而达到相对选择性肿瘤杀伤效应。另外卡培他滨联合放疗，与放疗有协同作用，能够增强放疗疗效，口服毒副反应轻，安全性高，停药方便。主要毒副反应为骨髓抑制，恶心呕吐。总体来说，这些不良反应基本能耐受，给予相应对症处理后均可好转，治疗期间没有相关的治疗死亡。

综上所述，口服卡培他滨联合放疗治疗晚期或术后中晚期食管癌有较好的近期疗效。患者对此方案有较好的耐受性，但是要注意骨髓抑制。因我们的病例数还较少，需进一步扩大临床研究，值得进一步研究和临床应用。