泪道探通联合置管术治疗新生儿泪囊炎护理体会

泪道探通联合置管术治疗新生儿泪囊炎护理体会

孙凤侠邵思思陈晓娟

孙凤侠邵思思陈晓娟(枣庄市妇幼保健院眼科277100)

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0418-02

【摘要】目的探讨一岁以内的新生儿泪囊炎采取泪道探通联合置管术术后，有效眼部护理对临床恢复的作用。方法对200例（236只眼）一岁以内新生儿泪囊炎患者实施泪道探通联合置管术治疗，术后给予有效眼部护理，随访3—6个月，对临床效果进行观察。结果所有200例（236只眼）均治愈，235只眼完全治愈，成功率99.36%；1例（1眼）术后2.5月再次出现与术前相同症状，经医师检查为复发，再次行泪道探通联合置管术，术后完全治愈。结论采取泪道探通联合置管术治疗一岁以内的新生儿泪囊炎术后给予有效眼部护理，可明确提高手术治愈成功率。

【关键词】泪道探通泪道置管新生儿泪囊炎有效眼部护理

Lacrimalductprobingcombinednursingexperienceofcatheterizationinthetreatmentofneonataldacryocystitis

【Abstract】Objective:Exploreeffectsofeffectiveeyecaretotheclinicalrecoveryofanageofneonataldacryocystitisafterthetreatmentoflacrimalductprobingcombinedwithcatheterizationtechnique.Method:In200cases(236eyes),theageofneonataldacryocystitisundergoprobingofcatheterizationinthetreatmentoflacrimal,effectiveeyecareafterthesurgery,follow-up3-6monthstoobserveclinicaleffect.All200cases(236eyes)werecured,235eyesfullycured,thesuccessrateof99.36%;1Example(1Eye),aftertheoperationprovided2.5monthsbefore,istroubledwiththesamesymptomsagain,whichdoctorscheckedforrecurrence,butafteracceptingthetreatmentoflacrimalductprobingcombinedwithintubationagain,itwasfullycured.Conclusion:Afterthesurgeryofthelacrimalductprobingcombinedwithcatheterizationintreatingneonataldacryocystitiswithinoneyear,aneffectiveeyecarecanclearlyimprovethesuccessrateofsurgerytocure.

【Keywords】ProbingoflacrimalLacrimaltubeNeonataldacryocystitisEffectiveeyecare

新生儿泪囊炎是小儿（尤其一岁以内）常见眼部疾病，主要原因为泪道阻塞：尤其是鼻泪管下端的Hasner瓣部分或完全遮盖鼻泪管开口，引起鼻泪管狭窄或堵塞，泪液潴留于泪囊，伴发细菌感染所致[1,3]。表现为患儿生后不久眼部流泪并伴有脓性分泌物。回顾性研究我科自2010年7月至2011年9月200例（236只眼)一岁以内的小儿采取泪道探通联合置管术术后给予有效眼部护理均,取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

一般资料200例患儿（236只眼）：女性108例（128只眼），男性92例（108只眼），月龄3月—11月。所有患儿均经我院眼科医师详细检查后确诊。术前均常规给予妥布霉素滴眼液滴眼并局部按摩及泪道冲洗治疗，脓性分泌物较前减少，仍溢泪。

手术方法以0.5%丙美卡因滴眼液滴眼行患眼泪小点麻醉5分/次×3次，患儿仰卧于手术台，由助手分别固定患儿头部、肩部及四肢。以泪点扩张器扩张下泪点，生理盐水冲洗泪道，将脓液或粘液彻底冲洗干净，将麻醉导管套在5号探针上由下泪点进针，当探针到达堵塞或狭窄部位时阻力较大，稍用力向下探针有种落空感，停止进针用镊子将麻醉导管置入探通的泪道内，取出5号探针麻醉导管留在泪道外约2cm，胶布固定导管外端。

2护理

2.1术前护理⑴安排患儿进行相关的化验检查，以了解有关的手术禁忌证。⑵术前给予充分的抗生素滴眼液点眼，减轻炎症反应。⑶术前30分钟禁饮食，以避免患儿术中哭闹造成呛咳或窒息。⑷术前与患儿家长充分沟通，减轻家长的焦虑紧张情绪。

2.2术中护理专人充分固定患儿头部、肩部及四肢，注意保持患儿呼吸道通畅。术中密切观察患儿生命体征。术后立即抱起患儿轻轻拍打患儿背部避免冲洗液进入呼吸道。

2.3术后护理告知患儿家长看护好患儿勿将置管拔出；术后即开始用妥布霉素滴眼液每2小时滴术眼，每天以配有妥布霉素的生理盐水（1:1000）冲洗泪道置管；每天以棉签擦拭眼部分泌物。泪道置管留置时间一般为1天（3-6月）、2天（6-12月），拔除泪道置管后每天继续点妥布霉素滴眼液4次/天共7天，同时行泪囊区按摩。

2.4出院随访患儿出院后3天，责任护士打电话了解离院后的具体情况，并告知出院后1周、1月、3月、6月定期复诊。

2.5疗效评价标准治愈：无继续溢泪流脓，泪道冲洗畅通无阻力、无液体反流。好转：轻度溢泪，基本无流脓，泪道冲洗通而不畅。无效：溢泪流脓，泪道冲洗不同。

3结果

所有200例（236只眼）患儿均治愈，235只眼完全治愈，成功率为99.36%；其中1例患儿（1眼）术后2.5月再次出现与术前相同症状，经医师检查为临床复发，经再次行泪道探通联合置管术，术后完全治愈。

4讨论

新生儿泪囊炎长期不处理会导致泪囊内泪液内潴留、细菌滋生导致继发感染，一定程度上影响患儿眼部发育，威胁眼球安全，损伤面部皮肤，故应积极治疗[3,4]。泪道探通联合置管术对于新生儿泪囊炎是比较有效的治疗手段，如何进行眼部护理对术后恢复效果尤为重要。责任护士不仅要具有熟练的业务素质，同时还要有高度的工作责任感和敏锐的观察力和良好的医德医风，以及耐心细致的服务、和蔼的态度，争取家长和患儿的信任配合。因此，护理上只有充分的认识该手术的原理、手术方式以及护理重点才能为患儿术后恢复提高手术治愈成功率。

5小结

综上所述泪道探通联合置管术治疗一岁以内的新生儿泪囊炎术后给予有效眼部护理，可明确提高手术治愈成功率。

参考文献

[1]吴倩,于刚,全晓杰,等.先天性泪道阻塞2248例回顾分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2008，16（2）：80—81.

[2]惠延年.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：64-69.

[3]DhaliwalU，AroraVK，snghN，BhatiaA.Clinicalandcytopathologiccorrelationinehronicinflammationsoftheorbitandocularadnexa：areviewof55cases[J].Orbit.2004，23：219—225.

[4]Bernal—SprekelsenM，AlobidI，GuilemanyJM，TomdsBarberdnM.Diagnosisandtreatmentofchronicepiphoraandrecurrentdacryocystitis[J].LaryngorhinootoIogie，200,86：597-606.