小儿肺炎支原体肺炎诊治的临床回顾性分析

小儿肺炎支原体肺炎诊治的临床回顾性分析

柯林

武汉市黄陂区人民医院小儿科湖北武汉430300

摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床分析。方法：结合笔者肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾。结果：对照组总有效率为79.17%，而观察组总有效率为90.00%，对照组治疗效果明显低于观察组。对照组不良反应12.50%，而观察组仅3.33%，观察组安全性高于对照组。结论：在对小儿肺炎支原体肺炎进行诊断时，注意观察临床表现，同时还必须结合必要的辅助检查，更加准确地掌握病情。

关键词：小儿；支原体肺炎；阿奇霉素

Objective：ToinvestigatetheclinicalanalysisofMycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren.Methods：theclinicaldataofchildrenwithMycoplasmapneumoniaepneumoniawerereviewed.Results：thetotaleffectiveratewas79.17%inthecontrolgroup，whilethetotaleffectiverateintheobservationgroupwas90%，whilethecontrolgroupwassignificantlylowerthanthatintheobservationgroup.Theadversereactionofthecontrolgroupwas12.50%，whiletheobservationgroupwasonly3.33%，andthesafetyoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Conclusion：inthediagnosisofMycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren，payattentiontotheclinicalmanifestations，butalsomustbecombinedwiththenecessaryauxiliaryexamination，moreaccurategraspofthedisease.

[Keywords]children；mycoplasmapneumonia；Azithromycin

支原体肺炎（MPP）是一种由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，是较为多见的小儿肺炎，肺间质是该病的主要病变区。大部分患者在患有该病时，病情多较轻，主要症状为发热和头痛，其中最为突出的症状为阵发性刺激性咳嗽。由于近两年来小儿支原体肺炎发病率越来越高，且重症患儿也越来越多，为此，对小儿肺炎支原体肺炎进行临床分析，成为了当前非常重要的课题。笔者结合临床患儿的主要情况，对该病进行分析。现将有关情况报道如下

1临床资料

1.1一般资料从我院近两年，收治的支原体肺炎患儿中选取54例，其中男孩29例，女孩25例；患儿最大年龄为14岁，最小年龄仅3个月；病程时间均在5-12d内，平均病程为（8.5士3.2）d；患者主要临床表现为：54例均有发热现象（9例稽留热，25例弛张热，20例不规则热）；46例有咳嗽症状，初期为阵发性干咳，随着病情的推入，后逐渐演变为频繁性咳嗽。按照数字排列法，将54例患儿随机分为两组，观察组30例，对照组24例。两组患儿各方面均没有明显差异，P>0.05，具有统计学意义。

1.2诊断方法所有患儿均根据相关标准确诊为肺炎支原体肺炎。具体依照如下诊断方法：（1）对患儿血清进行采集，通过血清学补体结合试验对患儿进行检查，若血清显示为1：32u或以上，则将其视为阳性。（2）通过血凝试验，对患儿的IgM抗体进行检查，若呈现为阳性，即可判断。（3）通过核酸标记的方法，对患儿的肺炎支原体DNA进行检查，判断其是否为阳性。根据以上三项检查，若前两点其中一项表现为阳性，且影像检查也为阳性，则可确定为肺炎支原体肺炎。

1.3治疗方法采用红霉素给予24例对照组患儿治疗，使用方法为每日口服3次，每10天为一个疗程，连续为患儿提供3个疗程的治疗。采用阿奇霉素为30例观察组患儿治疗，给药方式：每日通过静脉滴注为患儿提供阿奇霉素针剂，连续使用5d，间歇期为3天，此为一个疗程，同样连续给予患儿3个疗程的治疗。

1.4观察项目和指标。（1）临床效果：对两组临床效果进行观察，疗效判定标准；显效为咳嗽及肺部罗音等症状已恢复正常，经X线检查后显示，肺部炎症已全吸收；有效为症状已基本恢复正常，经X线检查后显示，肺部炎症与治疗前没有差异加重。无效为症状没有明显恢复和加重，经X线检查后显示肺部炎症与治疗前没有差异性。（2）详细观察两组患者的体温恢复时间、咳嗽消失时间、患者肺部罗音及肺部炎症的消失时间，并做好记录。（3）详细观察两组患者在治疗后的不良反应，并做好记录。

2结果

对照组总有效率为79.17%，而观察组总有效率为90.00%，对照组治疗效果明显低于观察组，P<0.01，具有统计学意义。对照组不良反应12.50%，而观察组仅3.33%，观察组安全性高于对照组，P<0.01，具有统计学意义。（见表1）

3讨论

小儿支原体肺炎近几年来发病率不断攀升，其发病率已从占小儿肺部疾病的20%逐渐攀升到了30%，该病不受小儿年龄限制，上至十几岁，下至几个月均有儿童发病，主要集中发病年龄在3-9岁之间。患儿发病后，主要表现出咳嗽、畏寒、咳痰、发热、头痛、咽喉疼痛、呕吐以及胸骨下疼痛等，病情较轻的情况容易治愈，但严重者则可能危机到患儿的生命。由于支原体肺炎早期临床表现并不典型，具有较高的隐蔽性，非常容易误诊为流感[1]。通常情况下，在临床中诊断时，必须对患儿的病史进行全面详细的分析，并注意观察患儿的临床表现，此外，还必须结合体检和实验室以及胸部X线片检查，以便于更加准确地确诊。加大小儿支原体肺炎预防工作具有非常重要的作用，叮嘱小儿多进行体育锻炼提升体能，提高免疫力，注意小儿的饮食结构搭配，使小儿各方面均能够得到全面发展。支原体肺炎主要通过飞沫进行传播，为此，在小儿支原体肺炎的高发期应尽可能地避免出入人群密集的场所。

肺炎支原体是一种介于细胞和病毒之间的无细胞壁的微生物，且蛋白质含量非常高，同时还含有RNA和DNA，为此，肺炎支原体的敏感性非常强。此病原体对抗生素类异常敏感，对于头孢、青霉素等能够对病原微生物的细胞壁合成有阻碍作用的抗生素有耐药性。在临床治疗中，多采用大环内酯类药物进行治疗，而红霉素是一种较为传统的治疗药物，其治疗效果较差，还会引发胃肠道等不良反应，为此，在临床治疗中已逐渐被取代。阿奇霉素是治疗支原体肺炎常用的药物，其抗菌活性效果好，生物利用度高，在治疗炎症上具有非常好的渗透性，可以说是一种非常理想的治疗小儿肺炎支原体肺炎药物[2]。

总而言之，在对小儿肺炎支原体肺炎进行诊断时，不仅要注意观察患儿的临床表现，同时还必须结合必要的辅助检查，更加全面地掌握患儿病情，并第一时间给予患儿治疗，使患儿的病情能够得到迅速改善。

参考文献：

[1]裘敬竹.小儿支原体肺炎56例临床分析[J]．中国医药导报，2011，（813）：167-168

[2]任彩云．阿奇霉素治疗84例儿童支原体肺炎临床观察[J].临床肺科杂志，2011，1（65）：764．