依托居民查体开展老年人结防知识调查与肺结核筛查结果分析

依托居民查体开展老年人结防知识调查与肺结核筛查结果分析

颜丙光张岳

颜丙光张岳

(山东曲阜市疾病预防控制中心273100)

【摘要】目的利用居民免费查体时机开展老年人结核病防治知识调查和肺结核筛查，为今后科学防治提供依据。方法对60岁以上老年人进行结核病防治核心信息知识调查，并对可疑症状者或确诊过的有明确糖尿病史的或近2年内家中有肺结核患者的老年人进行免费拍片检查，对胸片可疑的转诊至市疾控中心诊治。结果5项核心信息总知晓率为54.67%，有91.98%的老年人愿意了解预防肺结核病的知识，26.65%的主动了解过相关知识，24.95%的曾经向别人宣讲过结核病防治知识。免费筛查老年人47845人，共拍片4920人，确诊活动性肺结核病人65例（其中涂阳8例）。结论老年人对结核病防治知识知晓率较低，通过对老年人免费查体能够发现活动性病例，有利于肺结核的早发现、早诊断、早治疗。

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）20-0045-02

近年来，结核病疫情的回升已经引起了人们的高度重视，其中结核病老年化的趋势越来越明显。我国的结核病流行一直十分严重，多年来疫情下降缓慢，有些地区还有回升，在全球属高流行地区。为了解我市60岁以上老年人对肺结核防治知识的知晓情况及发病情况，笔者对2013年1-11月份各镇街卫生院开展老年人结核病防治知识调查及查体情况进行总结分析，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1资料来源2013年1-11月全市筛查60岁以上老年人47845人，其中男性21498名，女性26347名。

1.2调查方法本次调查的所有问卷的核心信息来源于《中国结核病防治规划实施工作指南》。调查对象由接受过培训的调查员使用统一设计的调查问卷进行调查。

1.3老年人肺结核筛查方法各居民健康档案体检小组安排专人对60岁以上老年人有可疑症状或确诊有明确糖尿病史的或近2年家中有肺结核患者的推荐到当地卫生院放射科进行免费拍片检查，对胸片可疑的转诊至市疾控中心进行诊治。

1.4统计方法统计分析用EpiData3.0建立数据库，用SPSS15.0软件进行X2检验。

1.4.1计算公式和概念核心信息总知晓率=∑每个调查对象正确回答核心信息条目数/问卷数×5×100%;单一核心知识知晓率=正确回答某一核心信息的被调查对象人数/调查人数×100%。

1.4.2核心信息对应问卷题目见表1。

表1核心信息对应问卷题目

2结果

2.1一般人口学特征共筛查60岁以上老年人47845名，其中男性21498名，女性26347名。发放调查问卷3600份，收回有效问卷3467份，问卷有效率为96.31%。

2.2肺结核核心信息知晓情况分析

2.2.1中老年人群核心知识知晓率5项核心信息总知晓率为54.67%，核心信息1的知晓率最高，为93.1%；其次是核心信息3和4知晓率分别为74.28%和32.47%；核心信息5的知晓率为30.18%，而核心信息2的知晓率最低，为26.41%。

2.2.2核心知识知晓率影响因素分析不同年龄组在核心信息2、3、5的知晓率上有统计学差异(P<0.05)。不同文化程度的调查对象在核心信息3和5知晓率上有统计学差异(P<0.05)。

2.2.3了解结核病防治知识的意愿91.98%的老年人愿意了解预防肺结核病的知识，26.65%的主动了解过相关知识，24.95%的曾经向别人宣讲过结核病防治知识。

2.2.4结核病知识来源老年人从报刊类中获得知识的人数最多，为49.7%。其次是电视、广播，分别为46.98%及35.02%，从医务人员中获得的知识只有18.98%。

2.3结核病筛查情况共筛查60岁以上老年人47845人，老年人查体受检率为64.2%，筛查出可疑症状者或糖尿病人或2年内家中有肺结核病人的老年人4920人，拍片4805人，胸片异常246人，到位229人，发现活动性肺结核病人65例（其中涂阳8例），具体结果见表2。

表2不同受检人群结核病检查及检出情况检出数

3讨论

公民对结核病防治知识知晓率低，是影响我国结核病病人低发现率的重要原因之一[1]。本次调查结果显示，曲阜市老年人知道结核病的占总调查人数的96.74%，略高于国内其他城市和地区的调查结果[2-3]。但老年人结核病核心信息知晓情况不容乐观，5条核心信息总知晓率为54.67%。调查对象对各条核心信息知晓率相差较大，“咳嗽、咳痰2周应怀疑得了肺结核”和“对结核病实行兔费检查和治疗”是与病人发现和治疗最为相关的2条核心信息，其知晓率分别为26.41%和32.47%，与安徽的公众结核病防治知识调查结果[4]一致，因此，应针对性的加强此2条核心信息的宣传。老年人获取防治知识的主要途径是电视以及报纸、杂志、书刊这几种方式。提示要加强这几种方式的宣传教育。

60岁以上老年人是肺结核的高发人群，其主要原因是老年人各器官的退行性变化所致免疫力低下［5］。本次筛查对象主要是可疑症状者、确诊过的有明确糖尿病史的、近2年内家中有肺结核患者的60岁以上老年人。通过筛查发现，有症状者共发现51例，糖尿病病人共发现12例，提示这两种人群是结核病的高发人群。另外，从结核病人的密切接触者中发现了肺结核患者2例，提示与痰涂片阳性病人密切接触的人群极易受传染和发病，接触的时间越长，接触者感染的危险也就越大。

因此要将结核病防治核心信息中的症状和政策作为公众结核病知识宣传重点，以低文化程度的老年人为主要宣传对象，并将老年人结核病的筛查纳入常规公共卫生服务项目查体范畴，对老年人每年进行一次结核病筛查有利于肺结核的早发现、早诊断、早治疗。

参考文献

[1]刘剑君，姜世闻，成诗明.中国结核病控制现状分析及对策[J].中国防痨杂志，2003,25（3):129-131

[2]张亚宁，张克俭，常晓杰，等.陕西省宝鸡市公众结核病防治知信行调查分析[J].中国健康教育，2007，23(9)，643-645，670

[3]成玉萍，唐利红，严慧琴，等.上海市闵行区公众结核病知识信念行为调查分析[J].中国健康教育，2009,25(12)：903-912

[4]徐晓敏，陈根旺，邹铮，等.安徵省公众结核病防治知识知晓率调查[J].安徵预防医学杂志，2009，15(5):354-356

[5]高桂英,游春秀.活动性肺结核与PPD反应相关观察［J］.临床肺科杂志,2005,10(2):179～180.