CT增强扫描患者全程护理干预体会

CT增强扫描患者全程护理干预体会

张雪玲王菊平

张雪玲王菊平（山西晋城市第三人民医院048000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0331-01

【摘要】目的通过全程护理干预，增强患者对检查的认知度，提高医患配合默契度，确保检查结果的准确性。方法对每一位检查者均采取心理指导和技术指导，使之顺利接受检查。结果受检者均按要求顺利通过检查。

【关键词】CT增强扫描全程护理干预体会

CT增强扫描是指静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描，注射对比剂后的正常组织与病变组织之间的碘浓度产生差别，形成密度差，有利于发现CT平扫未显示或显示不清楚的病变。同时根据病变的强化特点，有助于病变的诊断，在其应用于临床以来，其安全、可靠、成像速度快，显示较清晰，图像更生动，病变定位更准确，检查价格相对MRI较低廉，因而备受青睐，已成为辅助临床疾病诊断的重要手段之一［1］。但是，此项检查具有一定的风险性，检查时有一定的不适感，在检查前患者常因不了解检查过程感到紧张恐惧，加之检查过程中对比剂的注入所带来的不适等原因，影响CT增强扫描的顺利进行及结果的准确性。故要求护士在检查过程中必须熟练掌握留置针穿刺技术，确保一次穿刺成功，减少患者对反复穿刺的顾虑，同时在检查全过程中实施有效的护理干预确保检查顺利进行及结果的准确性。

1一般资料

我院自2009年10月至2010年10月共增强扫描90人,其中男72例，女18例；年龄18-78岁之间，腹部扫描27人，胸部扫描9人，双肾扫描9人。所有病人均采用高压注射泵注射；BD静脉留置针（20）常规留置于右肘部粗直的血管，2人均因血管暴露不好，留置于左肘部容易穿侧的血管。除一例因留置针软管在注药过程中出现开裂，药物喷洒外其余均一次成功。护士参与检查全过程，给予心理和技术指导，收到较好的效果。现报告如下：

2护理干预

2.1检查前护理干预

根据患者及家属不同年龄、不同文化层次及检查要求，采取个体化的护理干预。

因部分患者及其家属对CT增强扫描检查缺乏认识，害怕仪器放射线辐射对自己的身体造成损害，担心检查中出现的不适，容易产生紧张，焦虑、恐惧心理，不利于检查的顺利进行。针对患者的这种心理，病房护士应于医嘱开出此检查后提前到CT室进行预约登记，并与病人进行沟通，了解病人的心理状态，既往病史及有无药物过敏史，介绍检查程序，对比剂的使用方法及可能出现的反应，患者自己需要注意事项。解释做该项检查的目的，意义及重要性，签属CT增强扫描同意书，予以必要的心理护理，取得病人的信任，解除其对此项检查的紧张恐惧等不良心理，减轻应激反应，以最佳的心理和生理状态积极配合检查。检查当日由护士在右肘部选择粗直的血管置留置针并妥善固定，并嘱咐患者肢体活动幅度不要过大，确保注药过程顺利。穿刺前认真检查所用留置针是否处于备用状态，减少因用具不良产生的问题，及时给予合理的解释及心理安抚，正确处理操作过程中的意外事件。

2.2检查过程中护理干预

检查当日患者所在科室的医务人员携带病人的病历及抢救用物，陪同患者一起到CT扫描室，CT室医务人员再次询问病人有无药物过敏史及该检查的禁忌症。嘱患者在检查过程中，听从扫描医生的指示配合检查体位。先进行定位平扫，再静脉注射对比剂。如带来静脉留置针管者，检查管道是否通畅，如有堵管或穿刺部位肿胀应重新选择静脉进行穿刺，穿刺血管要求粗而直的有弹性的大血管，保证一次性穿刺成功，减轻患者的痛苦。注药前对比剂经过加温处理，减轻注射时的不适感；告知患者在注射对比剂时，因药物浓度高，要求注射速度快，患者会出现沿穿刺血管方向的胀痛、发热等反应，嘱其不要慌张，这些是药物的正常反应；如出现心慌、皮肤瘙痒等不适症状，及时通知医护人员，采取相应的措施；嘱患者听广播指示配合扫描，不要随意变更体位。在扫描过程中护士在操作间随时观察病人，扫描间歇期通过对讲器询问病人情况并备好抢救物品，做好一切抢救准备。

2.3检查后护理干预

告知患者检查已顺利完成，谢谢患者的积极配合。交待病人检查时所用对比剂是通过肾脏代谢，嘱其在医生及病情允许的情况下多饮水，促进其排泄；告知其检查后常见反应，使其有一定的心理准备，如恶心、呕吐等，一般不需特殊处理。检查完毕后嘱其不要马上离开，待在候检室观察30分钟，如无不适，住院病人由在所在科室医务人员的陪同下回病房。回病房后如出现头晕、荨麻疹、皮肤瘙痒、胸闷、气促、面色苍白、声嘶、出冷汗、血压下降等不适，立即通知医生、护士，做好对症处理。检查当日及以后1-2天不要擅自外出。对于门诊病人，交代其如出现头晕、皮肤瘙痒等不适时，及时就近就医，将所做的检查项目向接诊医生说明。

3讨论

3.1实施护理干预减轻患者的焦虑恐惧心理

CT增强扫描使用的对比剂有药物过敏的风险存在，因此，它是一种有风险性的检查。患者初次做该检查，对未知的检查程序及陌生的环境感到恐惧，加之增强扫描使用的对比剂存在药物过敏的风险，患者对检查的相关知识缺乏了解，认识上存在误区，易引起心理性及躯体性应激反应的发生［2］表现为焦虑、恐惧情绪及恶心、呕吐等不适。

3.2实施护理干预提高患者对CT增强扫描检查的配合程度及扫描结果的明确性

CT增加扫描时注射对比剂是一种刺激源，可引起人体的应激反应，在注射对比剂时出现的沿血管方向胀痛、冰凉感、恶心、呕吐及发热使患者感到紧张、恐惧不安、不自觉的改变体位，不配合扫描，致使得到的影像不清晰，降低结果的准确性。经过以上护理，提高了其心理与生理耐受能力，有利于检查的顺利进行，提高了结果的准确性。

4小结

CT增强扫描是一种为临床疾病诊断提供非常重要依据的检查，注重病人的心理、认知行为及环境因素，采取有效的全程护理干预，同时做好检查前后所有技术上的准备工作，可提高CT增强扫描患者对该检查对比剂使用过程中出现不良反应的心理及生理耐受性，减轻其焦虑恐惧心理，提高患者配合检查的程序及检查结果的准确性，达到辅助准确诊断疾病的目的。

参考文献

[1]张云亭,袁聿德.医学影像检查技术学[M]北京：人民卫生出版社2005.12.第2版81-82.

[2]曹毅.全程护理干预在电子与血管镜检查术中的应用[J]当代护士（学术版），2009.9.66-67.