剖宫产患者围术期的综合护理干预效果分析

剖宫产患者围术期的综合护理干预效果分析

骆爱红

骆爱红(淮安市楚州区中医院223200)

【摘要】目的：分析剖宫产患者围术期的综合护理干预效果。方法：将我院收治的80例剖宫产患者随机分为两组各40例。所有产妇均行相同方案的剖宫术，围术期对照组产妇行常规护理，观察组产妇行综合护理干预。结果：观察组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组（P＜0.05），术后并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：于剖宫产围术期予以患者综合护理干预能有效促进手术的顺利进行，促进患者生理功能尽早恢复，并降低术后并发症的发生率，对提高患者护理满意度具有重要的意义。

【关键词】剖宫产围术期综合护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）26-0251-02

随着临床医学剖腹产手术发展进程的不断推进以及日益普及，主动选择剖宫产的产妇日益增多[1]。而剖宫产围术期，予以产妇及时、有效的护理措施是提高手术效果、促进患者生理功能尽早恢复的关键环节。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2013年1月～2013年12月期间产科收治的80例产妇为研究对象，所有产妇均自愿选择剖宫产并符合剖宫产指证。年龄25～35岁，平均（28.8±2.3）岁。孕周34～41周，平均（37.2±1.3）周。初产妇58例，经产妇22例。所有产妇均为单胎。随机将本组80例产妇分为2组，即观察组40例和对照组40例。2组产妇在年龄、孕周、产次及手术方式等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均行相同方案的剖宫术，采取不同的护理方法。

1.2.1对照组

对照组患者行常规护理，主要包括常规健康宣教、手术基础准备、注意事项交代及术后管道护理、生理功能恢复指导等。

1.2.2观察组

观察组患者行综合护理干预，即在常规护理的基础上还予以患者下列针对性的护理措施：

1.2.2.1术前护理

(1)心理护理

针对首次行剖宫产的患者，均存在不同程度的紧张、焦虑等心理障碍。于手术开展前，护理人员加强与患者的沟通交流，及时了解患者的心理特点和心理需求，对患者的心理障碍予以疏导、调节，向患者讲解剖宫产的安全性及可靠性，鼓励患者建立良好的心态和稳定的情绪，以更好的配合手术。

(2)完善术前准备工作

针对高危孕妇或有严重基础疾病的特殊孕妇，术前除手术基础准备外，应进一步完善准备工作，如采血、确定血型、交叉配血准备及血压监测等，同时备齐抢救药品、器械。

1.2.2.2术中护理

于产妇进入手术室后，根据产妇的体质需要，将手术室室温、湿度进行合理调整，保证室温控制在24～26℃，湿度控制在50%～60%。然后，指导孕妇正确摆放体位，向患者讲解麻醉的方式及安全性。术中，密切观察产妇的生命体征，一旦发现异常，及时告知医师予以处理。

1.2.2.3术后护理

(1)手术切口护理

加强患者手术切口敷料的更换，保证切口处干燥、清洁。并密切观察切口处有无渗液、渗血、红肿及发热等感染症状。针对出现切口感染者，及时拆除缝线，予以感染处理。

(2)体位干预

术后回房，指导患者取平卧位；待2～3h后，协助患者抬高臀部，并予以清洁护理；后期，协助患者翻身，并取侧卧位，保证患者舒适度。同时，鼓励并协助患者进行早期下床活动，促进胃肠功能恢复。

(3)疼痛护理

术后因子宫收缩、腹部组织创伤等因素的影响，患者多有不同程度的疼痛感受。临床护理中，叮嘱患者家属予以患者更多的情感支持，帮助患者转移疼痛注意力，并指导患者疼痛缓解方法，加强疼痛的耐受力。

(4)并发症预防护理

护理人员在总结剖宫产常见并发症类型及危险因素的基础上，予以患者有效的并发症预防护理，以降低术后并发症的发生率。主要包括：一是预防呼吸道及肺部感染；二是预防褥疮；三是预防尿路感染；四是预防肠粘连及下肢静脉血栓，以促进患者尽早康复。

1.3观察指标

1.3.1手术相关指标

观察并统计2组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间及术后并发症的发生率。

1.3.2护理满意度

自行编制调查问卷，分别对2组患者的护理满意度进行调查。评价标准分为满意、较满意和不满意三个级别。满意度=满意率+较满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术相关指标对比

表12组患者手术相关指标对比分析

观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）

3讨论

产科护理有着急、忙、杂的特性，在病情不清且变化迅速的危及情况下，若处理不当，极易给患者安全造成危险，甚至引发护患纠纷[2]。因此，提高急诊科护理质量，更好地配合急诊救治工作，以提高患者急救效果，减少护理安全风险是当前急诊科护理工作者面临的重要问题[3]。

本研究中，予以观察组患者围术期综合护理干预的主要意义在于：（1）在常规护理的基础上，提供给患者更细致、更系统、更全面的护理服务，强化基础护理，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平。（2）在基础生理护理的基础上，提供给患者更人性的心理护理干预及疼痛护理干预，以保证患者身心舒适；（3）在一般护理的基础上，提供给患者更及时的体位护理、切口护理及并发症预防护理，以促进患者生理功能尽早的恢复，并及时预防并发症的发生。

本研究中，观察组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组；术后并发症的发生率低于对照组；观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，于剖宫产围术期予以患者综合护理干预能有效促进手术的顺利进行，促进患者生理功能尽早恢复，并降低术后并发症的发生率，对提高患者护理满意度具有重要的意义。

参考文献

[1]项琴华.全身麻醉下剖宫产术的护理配合[J].解放军护理杂志，2013，30(14)53-55.

[2]胡紊霞，赵梅平，王玉波.对剖宫产患者护理干预的效果观察[J]．吉林医学，2010，31（28）：5020-5021.

[3]陈燕娜.产科手术患者的护理安全隐患及管理对策[J].护理学报，2013，20(06)：24-25.