罗家顺杨秀德唐慧玲曾陵生
重庆市黔江区疾病预防控制中心(重庆黔江409000)
[中图分类号]R[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2011)4-00
近年来,手足口病例在世界各地均有发生与流行,并有蔓延趋势,我市渝东南地区从2008年首例报告病例以来,每年均有病例报告。手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。传播快、危害大,是严重危害儿童身体健康急性传染病。为了重点加强和管理这一重点疾病,进一步做好预测预报工作,按照上级要求,加大此病的监测力度,根据区域设置规划,黔江区作为渝东南地区唯一一家流感网络实验室,承担一区三县的手足口病例的实验室检测任务,现将渝东南地区2010年51送检例病例监测结果作如下分析。
1地区分布
表1重庆市渝东南51例手足口病送检标本检测结果
从上述表1检测结果具有手足口病致毒株的仅为28例,占送检数的54.9%,其中黔江区送检31例,检测出阳性13例,阳性率占41.9%,秀山送检12例,检测出阳性11例,阳性率91.7%,彭水送检8例,检出阳性4例,阳性率50%,酉阳未送检。通过检测结果具有致病力的毒株仍然是以EV71和COXA16两型为主,分别占32.14、67.86%。
2年龄分布
表2不同年龄组的发病情况分布
从表2显示:主要为5岁以下儿童发病多见,计24例,占总发病数的85.7%,;因此,疫情控制重点对象应该放在学龄前儿童。
3性别分布
表3渝东南28例手足口病例不同性别分布
从表3可以看出,28例手足口病例发病在性别上无显著差异,男性15例,女性13例,充分说明手足口病的发病在性别上普遍易感。
4标本采集分类
表4渝东南地区不同标本采集分类
从表4明显看出,采集51例标本送检中主要以咽拭子采集为主,占92.16%,粪便及组织液采集仅4例,占7.84%,检出的阳性数不受采集方式的影响,只要在流行期间无论什么方式,不影响检测效果,用咽拭子采集标本更方便快捷。有利于实验室的极早反馈报告信息。
5讨论
(1)手足口病是由多种肠道病毒引起的常见病,婴幼儿发病为主,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,而肠道病毒主要以EV71和COX16型为最常见和致病力最强,易造成暴发流行,渝东南地区通过51例送检结果28例阳性,其病毒分型为上属两型。说明渝东南地区手足口病的防治工作仍不可掉以轻心,应重点加强防控,落实具体措施,充分认识这一疾病流行特点,来势猛,传播快,易发生大范围流行,一旦预测不准,导致流行,疫情控制难度大,必须引起高度重视。
(2)重点加强对5岁以下儿童的监测防控,根据监测结果渝东南地区主要是5岁以下儿童占发病数的85.7%;通过2010年发病特点,4月发现7例、5月发现10例、6月发现12例,说明该病好发于夏秋季。渝东南地区的秀山县要求对手足口病例防治工作高度关注,在送检12例标本中有6例是EV71型,EV71型的致病性强,易引起暴发,故提前做好防范。
(3)进一步提高送检标本质量,在51例送检标本中,其中采集咽拭子47例,粪便标本3例,组织液1例,主要还是咽拭子方便采集,还具有代表性,我们认为在流行地区不论哪种方法采集标本阳性检出率均较高,证明标本采集的方式无显著差异,主要是结合临床特征和症状进行采集标本的意义更大。
(4)从病例的轻重型分类来看,这51例中主要为轻型病例,无一例重症病例,故未作对比分析。
(5)加强防控措施
该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;亦可经水感染;感染后可获得免疫力。
由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力。据国外文献报道,每隔2~3年在人群中可流行一次。无严格地区性,四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。鉴于上述流行病学特征,应做好如下防控措施:一是加强监测,做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告;二是做好托幼机构晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗;三是被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;四是流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生,饭前便后要洗手,预防病从口入;五是家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会.
参考资料
[1]足口病防治指南(2008年版)
[2]流行病学,耿冠一,上册
[3]手足口病的解读与防治http://www.enorth.com.cn