重庆市渝东南地区手足口病例流行病学分析

重庆市渝东南地区手足口病例流行病学分析

罗家顺杨秀德唐慧玲曾陵生

罗家顺杨秀德唐慧玲曾陵生

重庆市黔江区疾病预防控制中心（重庆黔江409000）

［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)4-00

近年来，手足口病例在世界各地均有发生与流行，并有蔓延趋势，我市渝东南地区从2008年首例报告病例以来，每年均有病例报告。手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。传播快、危害大，是严重危害儿童身体健康急性传染病。为了重点加强和管理这一重点疾病，进一步做好预测预报工作，按照上级要求，加大此病的监测力度，根据区域设置规划，黔江区作为渝东南地区唯一一家流感网络实验室，承担一区三县的手足口病例的实验室检测任务，现将渝东南地区2010年51送检例病例监测结果作如下分析。

1地区分布

表1重庆市渝东南51例手足口病送检标本检测结果

从上述表1检测结果具有手足口病致毒株的仅为28例，占送检数的54.9%，其中黔江区送检31例，检测出阳性13例，阳性率占41.9%，秀山送检12例，检测出阳性11例，阳性率91.7%，彭水送检8例，检出阳性4例，阳性率50%，酉阳未送检。通过检测结果具有致病力的毒株仍然是以EV71和COXA16两型为主，分别占32.14、67.86%。

2年龄分布

表2不同年龄组的发病情况分布

从表2显示：主要为5岁以下儿童发病多见，计24例，占总发病数的85.7%，；因此，疫情控制重点对象应该放在学龄前儿童。

3性别分布

表3渝东南28例手足口病例不同性别分布

从表3可以看出，28例手足口病例发病在性别上无显著差异，男性15例，女性13例，充分说明手足口病的发病在性别上普遍易感。

4标本采集分类

表4渝东南地区不同标本采集分类

从表4明显看出，采集51例标本送检中主要以咽拭子采集为主，占92.16%，粪便及组织液采集仅4例，占7.84%，检出的阳性数不受采集方式的影响，只要在流行期间无论什么方式，不影响检测效果，用咽拭子采集标本更方便快捷。有利于实验室的极早反馈报告信息。

5讨论

（1）手足口病是由多种肠道病毒引起的常见病，婴幼儿发病为主，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，而肠道病毒主要以EV71和COX16型为最常见和致病力最强，易造成暴发流行，渝东南地区通过51例送检结果28例阳性，其病毒分型为上属两型。说明渝东南地区手足口病的防治工作仍不可掉以轻心，应重点加强防控，落实具体措施，充分认识这一疾病流行特点，来势猛，传播快，易发生大范围流行，一旦预测不准，导致流行，疫情控制难度大，必须引起高度重视。

（2）重点加强对5岁以下儿童的监测防控，根据监测结果渝东南地区主要是5岁以下儿童占发病数的85.7%；通过2010年发病特点，4月发现7例、5月发现10例、6月发现12例，说明该病好发于夏秋季。渝东南地区的秀山县要求对手足口病例防治工作高度关注，在送检12例标本中有6例是EV71型，EV71型的致病性强，易引起暴发，故提前做好防范。

（3）进一步提高送检标本质量，在51例送检标本中，其中采集咽拭子47例，粪便标本3例，组织液1例，主要还是咽拭子方便采集，还具有代表性，我们认为在流行地区不论哪种方法采集标本阳性检出率均较高，证明标本采集的方式无显著差异，主要是结合临床特征和症状进行采集标本的意义更大。

（4）从病例的轻重型分类来看，这51例中主要为轻型病例，无一例重症病例，故未作对比分析。

（5）加强防控措施

该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；亦可经水感染；感染后可获得免疫力。

由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。无严格地区性，四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。鉴于上述流行病学特征，应做好如下防控措施：一是加强监测，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；二是做好托幼机构晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；三是被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；四是流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入；五是家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会.

参考资料

［１］足口病防治指南（2008年版）

［2］流行病学，耿冠一，上册

［3］手足口病的解读与防治http://www.enorth.com.cn