2型糖尿病患者血浆D-二聚体水平检测

2型糖尿病患者血浆D-二聚体水平检测

吴静瑜许联红史蓓蕾

吴静瑜许联红史蓓蕾（江苏大学附属武进医院检验科江苏常州213002）

【摘要】目的探讨2型糖尿病伴神经病变患者血浆D-二聚体的变化及临床意义。方法收集2型糖尿病性142例，健康对照组98例，采用免疫比浊法测定三组人群血浆D-二聚体水平并统计分析。结果2型糖尿病性组血浆D-D二聚体水平均明显高于健康对照组(p<0.001)。结论2型糖尿病患者存在着病理性凝血和纤溶状态，血浆D-二聚体测定对糖尿病并发神经病变的诊断及其程度监控有一定的临床价值。

【关键词】2型糖尿病神经病变D-二聚体检测

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0221-02

目前糖尿病(DM)发病率呈上升趋势，严重威胁人类的健康。本研究对2型糖尿病伴神经病变的患者血浆D-二聚体水平进行检测并分析其临床应用价值。

1材料与方法

1.1研究对象

收集2012年6月到12月本院内分泌科2型糖尿病患者142例，其中2型糖尿病伴神经病变组84例，年龄（63.5±10.3）岁；2型糖尿病无并发症组58例，年龄（59±11.6）岁；此外收集同期本院体检的健康对照组98例，年龄（60.2±10）岁，各组间年龄和性别无差异（P>0.05）。T2MD诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准。神经病变诊断符合糖尿病病人神经病变的临床特征。

1.2标本采集

采集全部研究对象清晨空腹静脉血3ml，用109mmol/L枸橼酸钠按比例1：9比例抗凝，3000r/min离心15min分离血浆，-20℃保存。所有研究对象采血前2周内未用抗凝药物及抗血小板药物。

1.3测定方法

用免疫比浊法检测血浆D-D，按CA7000全自动血凝仪及其配套DadeBehring试剂说明书操作，用己糖激酶法检测血糖，按奥林巴斯AU-5400全自动生化分析仪及试剂说明书操作，按BioRadVarianⅡ糖化血红蛋白仪及其配套试剂说明书操作对糖化血红蛋白进行测定。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件，所有数据以x-±s表示，组间比较用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2型糖尿病性伴神经病变组和无并发症组血浆D-D二聚体水平均明显高于健康对照组(p<0.001)；与2型糖尿病无并发症相比，2型糖尿病性神经病变组血浆D-D二聚体水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.001）。2型糖尿病性伴神经病变组和无并发症组血糖和糖化血红蛋白水平均明显高于健康对照组（P<0.001）；2型糖尿病性神经病变组较无并发症组血糖和糖化血红蛋白水平均升高(P<0.05)。

3讨论

神经病变是2型糖尿病的并发症之一。2型糖尿病患者的高血糖通过影响神经微血管舒张而导致神经血流减少与血液粘滞度增加。微血管的收缩紧张性增加，舒张性减弱。加上微血管血流减少，可增强粘连分子的表达，损害血液-神经屏障，神经内膜缺血和缺氧，导致神经系统病变[1]。血浆D-D是纤维蛋白原在凝血酶作用下形成的纤维蛋白单体，其形成和增高反映了凝血和纤溶系统的激活，是血液高凝状态和纤溶亢进的特异性指标[2]。本实验结果显示，无并发症的T2DM患者血浆D-D水平高于健康对照组(P＜0.001)，而伴神经病变的糖尿病患者血浆D-D水平较健康对照组和无并发症的糖尿病患者均显著升高(P＜0.001)。原因可能是由于糖尿病神经病变病理改变广泛，主要可累及周围神经、自主神经、颅神经，脑及脊髓也可受累。其各种神经病变导致微血管发生病变，损伤了血管内皮细胞而释放纤溶激活因子，最终导致D-D水平的升高。且内皮细胞的损伤激活内、外源性凝血途径，导致血栓或微血栓形成，从而出现各种临床症状。

综上所述，观察2型糖尿病患者血浆血糖、糖化血红蛋白和D-D水平变化，对了解T2DM患者的病情变化，监测和早期干预患者微血管神经病变的发生、发展具有重要意义。

参考文献

[1]李君.51例糖尿病并发症临床分析[J].江苏大学学报（医学报），2003,13（4）：343-344.

[2]赵文杰，周洪兴，曹琦等.血浆D-二聚体与内毒素水平对判断非小细胞肺癌患者预后的意义[J].临床检验杂志，2012，30(5):340-342.