超声与非超声小切口乳化手术治疗白内障的比较研究

超声与非超声小切口乳化手术治疗白内障的比较研究

罗重梅

柳州市红十字会医院广西柳州545000

摘要：目的比较超声乳化手术和小切口非超声乳化手术在白内障治疗中的应用效果。方法收集2015年2月至2016年2月我院收治的白内障老年患者50例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=25）采用小切口白内障摘除术进行治疗，对照组（n=25）采用超声乳化白内障吸除术进行治疗，作为对照组，比较两组患者术后不同时间点视力恢复情况、治疗效果及并发症的发生情况，并进行统计学分析。结果观察组患者术后1d、7d视力明显优于对照组患者，P<0.05，两组患者术后30d、90d视力无显著性差异，P>0.05；两组患者并发症发生率无显著性差异，P>0.05。结论小切口非超声乳化手术可有效治疗白内障，且手术操作方便，适宜在基层医院推广应用。

关键词：小切口；超声乳化；白内障

[Abstract]objectivetocomparetheapplicationeffectsofphacoemulsificationandsmallincisionnon-phacoemulsificationincataracttreatment.CollectedinFebruary2015toFebruary2016，ourhospitalof50casesofelderlypatientswithcataracts，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，theobservationgroup（n=25）treatedwithsmallincisioncataractextraction，thecontrolgroup（n=25）usingultrasonicemulsificationcataractsurgerytreatment，asthecontrolgroup，comparedtwogroupsofpatientswithpostoperativevisualacuityindifferenttimepoints，therapeuticeffectandcomplications，andstatisticalanalysis.Resultsthevisualacuityoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroupat1dand7daftersurgery，P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofcomplicationsbetweenthetwogroups，P>0.05.Conclusionsmallincisionnon-phacoemulsificationcaneffectivelytreatcataractandisconvenienttooperate.

[Keywords]smallincision；Ultrasonicemulsifying；cataract

白内障是临床上常见的一种眼科疾病，该病在老年人群中较为常见，其可导致患者的视力显著下降，严重影响了患者正常的生活。目前白内障乳化术是临床上治疗白内障的首选方法，但是由于治疗费用较高，且治疗设备较为昂贵，在一般的基层医院难以开展[1]，小切口白内障摘除术具有手术创伤小、治疗费用低等优势，适宜在基层医院开展应用，基于此，我院分别使用小切口白内障摘除术和超声乳化白内障吸入术进行了白内障治疗，并对两种手术治疗效果进行比较分析，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2010年2月至2015年2月我院收治的白内障患者50例，采用随机数字法分为两组，其中25例患者采用小切口白内障囊摘除术进行治疗，作为观察组，25例患者采用超声乳化白内障吸除术进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性15例，女性10例，年龄61~79岁，平均年龄70.92±6.74岁，视力0.27~0.43，平均视力为0.37±0.08，对照组患者中男性16例，女性9例，年龄62~75岁，平均年龄71.72±6.14岁，视力0.28~0.41，平均视力为0.39±0.07，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组患者采用小切口白内障摘除术进行治疗，即术前对患者的结膜囊进行常规冲洗，术前30min使用复方托皮卡胺滴眼液进行散瞳，常规局麻，适度压迫患者的眼球以降低框压，将上穹窿部作为基底结膜瓣[2]，采用横行或反眉行于患者角膜缘前界后3mm处做巩膜隧道式切口，穿刺至前房并向前房内注入黏弾剂，连续环形撕囊，充分分离水分，并将内切口扩张至适宜大小，将患者的晶体核从囊袋中娩出，并将残留的皮质抽吸干净，再次注入黏弾剂，并在囊袋内植入人工晶体，植入完成后将黏弾剂吸出，对手术切口进行观察，确定无渗漏后，依据患者手术切口的闭合情况，缝合1~2针或不进行缝合，术后结膜下给予庆大霉素和地塞米松，常规辅料包扎；对照组患者采用超声乳化白内障吸除术进行治疗，术前常规抗生素滴眼和散瞳，对患者的结膜囊进行冲洗，使用盐酸奥布卡因进行表面麻醉，于12点位、角巩膜后方2mm处作反眉状切口，将巩膜切开1/2厚度，做6mm巩膜隧道切口，连续环形撕囊[3]，直径控制在5.5cm~6mm，将之前准备好的超声乳化头置入囊袋中，对晶体核进行超声乳化，将晶体皮质抽吸完毕后，常规植入人工晶体，将黏弾剂吸除，水密封角膜切口。

1.2.2评价指标以两组患者术后不同时间点视力恢复情况及并发症的发生情况作为评价指标，其中视力恢复情况考察患者治疗后1d、7d、30d、90d视力值，并发症主要考察悬韧带离断、角膜内皮水肿、眼压增高和囊破裂玻璃体流出的发生率

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标均使用SPSS13.0进行分析，其中视力恢复情况比较结果进行独立样本t检验，并发症比较结果进行χ2检验，α=0.05

2.结果

2.1两组患者术后不同时间点视力恢复情况比较

术后1d、7d观察组患者的视力明显优于对照组患者，术后30d、90d两组患者的视力值无显著性差异，见表1。

2.2两组患者治疗过程中并发症比较

两组患者并发症发生率无显著性差异，见表2。

表1两组患者术后不同时间点视力恢复情况比较（）

3.讨论

白内障是临床上常见的致盲性眼病，手术治疗是治疗白内障最为彻底、有效的治疗方法。超声乳化手术是临床上常用的手术治疗方式，其具有切口小、术后恢复快、术后患者屈光状态稳定和并发症少的特点，已成为白内障的金标准[4]。但是超声乳化手术需要使用特殊的治疗设备，患者的治疗费用较高，在偏远地区和基层医院无法广泛推广，且超声乳化治疗中若遇到硬核，需要提高超声乳化头的能量才能将其击碎，过高的能量可能造成一系列负效应，影响手术治疗效果。小切口白内障摘除术源自传统白内障囊外摘除术改进而来，其在白内障临床治疗中具有如下优势：①手术切口小，降低了对患者眼部的损伤，术后恢复较快；②内切口可直达透明角膜内，并形成一个内膜瓣，在眼内压的作用下，可使切口自然闭合，提高了切口的闭合性，同时可保护虹膜不受损伤；③采用巩膜隧道切口，有效的减少了对角膜屈光状态的影响[4]，提高了术后屈光状态的稳定性；④术中植入人工晶体，有效的强化了后囊屏障功能，限制玻璃体的过度活动，减少玻璃体基底部位的牵拉张力，降低视网膜脱落的发生率，提高了治疗安全性。本次临床研究发现，观察组患者术后1d、7d的视力明显优于对照组患者（P<0.05），说明小切口白内障摘除术可快速改善患者视力，疗效确切、迅速；同时两组患者治疗后30d、90d视力无显著性差异，且并发症的发生率也无显著性差异（P>0.05），说明小切口白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术均可有效治疗白内障，且前者手术操作方便，对医疗设备要求不高，尤其适宜在基层医院推广应用。

参考文献：

[1]傅建明，应通荣，郑海华.不同术式治疗老年性白内障临床研究[J].中国现代医生，2012，50（9）：36-38.

[2]王国毅，李松彦.小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗白内障效果分析[J].河南医学研究，2014，23（10）：78-79.

[3]李国梁，秦礼宝，薛源，等.小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障的对比研究[J].南昌大学学报，2014，54（9）：53-55.

[4]谢明明，张辉，邹贺，等.小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（2）