开展QC小组活动降低手术室手术切口感染发生率

开展QC小组活动降低手术室手术切口感染发生率

龙英１刘小容

龙英１刘小容２四川省广安市华蓥人民医院四川广安６３８６００

【摘要】目的:探讨开展QC小组活动对手术室手术切口感染的影响.方法:成立手术室QC小组,选定活动主题,分析影响手术室手术切口感染的各种因素并采取相应的措施,持续改进手术室护理质量.结果:手术室切口感染的发生与手术时间、患者年龄、手术类型、参观人数和是否在层流手术室密切相关(P＜０．０５).开展QC小组活动后,切口感染率、护患纠纷率明显下降,患者满意度明显提高(P＜０．０５).结论:开展QC小组活动可降低对手术室手术部位切口感染,提高手术室护理质量,进而减少护患纠纷,提高患者满意度.

【关键词】手术室;切口感染;QC小组【中图分类号】R１９７【文献标识码】ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０１１

切口感染是手术患者最常见的术后并发症,切口感染可引起局部红肿疼痛等反应,导致切口延迟愈合,严重者切口大量积脓、切口侈开,甚至引起全身炎性反应[１],局部需经长期清创后行Ⅱ期缝合,延长患者住院时间,增加患者痛苦和经济负担.开展QC小组活动,可有效降低手术室手术切口感染发生率.

１．资料与方法１．１临床资料.随机抽取２０１４年１—１２月间在我院手术室接受骨折手术治疗的１５４８例患者的临床资料进行分析,均为骨科手术,其中男性８５４例,女性６９４例;年龄１６—７５岁,平均年龄(４２．５６±５．８７)岁.排除资料不齐全及腹腔镜手术患者.本研究获得我院伦理委员会批准.

１．２方法.对１５４８例患者的临床病历资料进行统计分析,结果发现手术切口感染１０例,感染发生率０．６５％.并建立电脑Excel统计表,对１５４８例患者手术时间、患者年龄、手术类型、参观手术人数及手术部位进行分析统计,以分析手术部位切口的感染的高危因素.

１．３开展QC小组活动.成立手术室护理质量管理(QC)小组,选定“优护”这一活动主题,根据影响手术室切口感染的各种因素,开展相应的QC小组活动,实施手术室优质护理,持续改进手术室护理质量,降低感染发生几率.

１．４观察指标.观察开展QC小组活动前后手术室切口感染、护患纠纷发生率,手术室手术部位切口感染诊断标准参照卫生部制定的?医院感染的诊断标准?[２].比较实施前后患者对手术室护理满意度.

１．５统计学方法.采用SPSS１３．０软件进行分析,计量资料与计数资料分别采用t检验和卡方检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.

２．结果２．１手术室手术切口感染的相关因素分析.手术切口感染和手术时间≥３h、患者年龄≥６０岁、急诊手术、参观人数≥３人、在非层流手术室手术等因素密切相关,见表１.表１手术室手术切口感染的相关因素分析[n＝１５４８(％)

３．讨论影响手术室手术切口感染的因素较多,手术时间长短与术后切口感染的发生率密切相关.本研究中,手术时间≥３h患者发生感染率为１．２３％,而＜３h组感染率仅为０．３８％.手术时间越长,切口暴露、空气、细菌污染术野及切口的机会越多;长时间手术增加术中出血量,降低患者抵抗力,导致术后切口感染机会增多[３].年龄≥６０岁患者多存在组织器官功能退行性变,且常合并慢性基础疾病,免疫力低下,对手术的耐受性差,因此术后发生切口感染的可能性大.急诊手术、参观手术人数过多、在非层流手术室手术都是导致手术室手术患者切口感染的高危因素.为降低手术室手术切口感染发生率,本院综合分析手术室切口感染的高危因素后,并在手术室开展QC小组活动,提高护理质量,预防和减少手术室感染风险因素.

３．１通过QC小组活动缩短手术时间.手术时间过长是导致手术室切口感染的主要原因[４].本院手术室护理人员开展“优护”QC小组活动,强化服务意识,不断加强自身业务的学习,提高手术流程配合度,手术过程中根据手术进展,及时为手术医生提供相应的手术器械,通过提高娴熟的业务和及时的配合,促使手术顺利进行,尽量缩短手术治疗时间,减少感染机会.

３．２通过QC小组活动加强手术室无菌操作及管理.严格执行无菌操作技术是预防切口感染最关键因素[５].开展QC小组活动,增强护理人员无菌操作观念,在手术室建立无菌区、缓冲区和有菌区,提前对手术器械消毒,保证在无菌区内的器械及敷料处于无菌状态,用过的无菌物品立即更换并及时送进有菌区.搞好手术室内清洁卫生,及时运用层流设备消毒手术室内空气,确保手术室内空气质量.除非教学需要,手术过程中杜绝参观,避免细菌随参观者进入手术室感染患者.

３．３通过QC小组活动预防其他感染因素.开展QC小组活动后,护理人员充分认清手术室手术切口感染的危害,并尽量规避和预防导致切口感染的各种因素.高年患者、连台手术、急诊手术切口感染率较高,术中遵医嘱规范使用抗生素预防感染;术中用棉垫覆盖、包裹患者裸露的肢体,预防患者低体温;术后妥善固定引流管,防止护送患者回病房过程中引流管脱落感染.通过细节护理,尽量消除可能引起感染的相关因素.

本研究中,开展QC小组活动后,切口感染率、护患纠纷率显著下降,患者满意度明显提高.由此可见,开展QC小组活动能降低手术室手术切口感染发生率,提高护理质量,进而提高患者满意度.

参考文献

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[２]刘佳．开展QC小组活动降低手术室手术切口感染漏报率[J]．天津护理,２０１４,２２(０１):６８－６９．

[３]吴桂芬,周广红,栾静,等．手术室手术部位切口感染预防与护理对策[J]．吉林医学,２０１０,３１(２９):５２２２－５２２３．

[４]吴凤燕,朱刚,陈书人,等．质量管理小组在集中式预约检查中的应用效果[J]．当代护士(学术版),２０１４,０５:１８４－１８５,１８６．

[５]沈郁,钱小毛．洁净手术室医院感染的现状及护理对策[J]．中华医院感染学杂志,２０１０,２０(０３):３６８－３６９．

[６]侯智容,徐春梅,郭文哲．基层医院手术切口感染相关因素及护理预防措施探讨[J]．护理实践与研究,２０１０,７(１９):１２１－１２２．