强化培训管理在护生实习阶段的实践与效果

强化培训管理在护生实习阶段的实践与效果

邓润霞杨世梅

邓润霞杨世梅(广东省中山市横栏医院528478)

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0029-03

【摘要】目的探索护生临床实习教学方法。方法针对我院以往护理实习生带教方法所存在的不足及临床护理的需求制定一套护生实习强化培训计划，严格带教老师的准入制度，以2011年在我院实习的47名护生为强化组，按计划进行强化带教培训，并将强化带教培训后与2010年强化培训前护生的理论考试、操作技能成绩及综合评分进行比较。结果强化培训前护生的理论、操作考试成绩、综合评分明显优于强化培训前（Ｐ<0.001），结论通过对护生系统的强化培训后，护生的专业理论水平、护理操作技能得到了明显的提高，且激发了护生的学习主动性，提高了护生的综合素质。

【关键词】实习带教强化培训护生

实习是培养护生综合能力的重要阶段，起着传授临床护理专业知识将理论转化为实践能力的重要作用。为确保护生在我院的实习质量，本院对护生的临床教学方法进行实践与研究，在带教过程中将知识、能力和护生个性三者有机统一，突出思维能力、实践能力、创新能力的培养，取得了较好的教学效果[1]。

１对象

以2011年4月～2012年2月在我院实习的护生47例为强化组，在实习期间进行理论、操作、综合素质等方面的强化培训，以未进行强化培训的2010年4月～2011年2月在我院实习的护生39例为强化培训前组（简称强化前组），两组护生均为相同学校、同一专业3年制大专护生，均为女性，年龄18～22（19.00±1.27）岁,实习时间均为48周，两组学生年龄、实习前操作、理论考核成绩等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

２方法

2.12010年强化培训前带教方法：护生到院后护理部制订实习轮科表，将实习生安排到各科由各科护士长分配给具有3年以上工作经验的护士进行带教，带教老师主要是以“师带徒”方法为主，护生参与本院护士业务查房、业务学习，出科前进行出科操作、理论考试。

2.22011年强化培训方法：

2.2.1建立有效的组织管理体系

由护理部主任、护士长、总带教老师、实习组长组成管理网络，每季度召开１次临床护理教学管理会议，明确各级人员的任务和职责，充分发挥其管理职能，形成良好的教学管理体系，保证教学管理有效、到位。

2.2.2带教老师的选择与管理

带教老师采取自愿报名、科室推荐、护生反馈、护理部考核等综合评价竞争上岗。带教老师应具备以下条件：（１）大专以上学历，３年以上专科工作经验。（２）临床常用15项护理操作技能考试成绩85分以上，理论授课试讲90分以上（内容自选，讲课时间15min,由护理部、各教学护士长、护生共同组成评分小组）。

2.2.3制定临床带教计划

由护理部及各科护士长、总带教教老师共同讨论完成，内容包括临床实习目标、带教老师职责、护生实习守则及小讲课、护理查房、入科前培训、操作考核、理论培训、综合评价等内容，并为实习生建立实习档案，将每次考试成绩及各科综合评价得分汇总排名，得分前10名同学评为优秀实习生。

2.2.4带教方法

2.2.4.1岗前培训

实习生进入临床实习前护理部采取集中授课的方法，对护生进行为期两周的岗前培训，内容包括医院简介及各项规章制度、实习管理制度、护士礼仪、职业防护、护理风险防范等，并对所培训内容进行考核，合格后方可进入临床实习。

2.2.4.2临床带教

早期以老师带教为主，在老师的示范与指导下，运用护理程序对病人实施身心护理，护生轮科一次完成３份专科护理病历，即在带教老师的指导下完成对病人资料收集，提出护理问题、确定护理目标，在带教老师监督下实施护理措施，进行个性化的整体护理，出科前进行出科考试。

2.2.4.3操作训练

护理部在全院范围内选定操作娴熟，责任心强的护理骨干作为带教教老师，以广东省护理技术操作规范（广东省省人民医院出版）为标准，每周组织全院护生进行示范性操作，护生利用自己业余时间进行练习，一周后对所练习内容进行考核，合格后方可进行下一操作项目的练习；同时将专科护理操作技能列为一项重要内容在出科时进行考核，确保护生动手能力的提高。

2.2.4.4强化理论知识学习

护理部配合科教科制定专理理论培训计划，由各专科医生对全院护生进行授课，讲解临床常见病、多发病的发病机理、临床表现及治疗，加深扩广专业知识面。同时要求带教老师采取老师提问学生回答的方法，对所护理病人的病因、发病机理、诊断、治疗、护理等进行学习，加深师生双方对疾病全程的了解和掌握。

2.2.4.5护理查房

各科除本科业务查房外，每月组织护生进行一次实习查房，由护士长根据实习大纲在查房前1～2周选择病例，制定查房目标，要求本科室护生利用业余时间查阅病历资料，评估患者各方面的需求，查房时，由护生汇报病史，主查者以提问的方式启发护生积极思考并展开讨论，最后由教学组长对查房做一次简要小结，针对不足提出改进措施。

2.2.4.6举办以护生为主体的小讲课

护生每轮一科，一般在最后一周进行专科知识的小讲课１次，讲课对象为本科室实习护生，讲课内容为本专科急危重病人的护理，由护生独立完全病例选择、准备、组织及讲解，带教老师结合病人的具体情况补充和总结。

2.2.5评价方法

两组带教结果从理论考试、操作技能考核、综合素质三方面总分共计100分进行评价；（1）两组均参加各科组织的出科理论考试（内容为基础护理知识、专科护理知识，成绩占总分的30%）和临床技能考核（内容包括基础护理操作和专科护理操作，成绩占总分的30%）。（2）综合素质评分（占总分40%），内容包括学习态度、人际仪表、心理素质、语言表达能力、应急能力、沟通能力共６项，由带教老师从以上６方面对所带教护生表现进行优、良、可、差４级（分别记4、3、2、1分）评分，最后核算６项累计所得总分。

2.2.6统计学方法：采用SPSS10.0对数据进行Ｘ２检验、Ｔ检验和统计描述。

3结果

实施实习强化管理后两组出科理论、操作技能和综合素质评分比较见表１。

表１强化培训前后护生出科理论、操作技能和综合素质评分比较(x-±s)

4讨论

4.1规范医院带教管理是护生取得临床实习效果的关键。

4.1.1医院建立了有效的组织管理体系，各级人员责任明确，各司其职。定期召开带教老师会议，分阶段对带教工作进行评估，及时问题及时解决，不断改进带教工作，另外也给带教老师提供了一个沟通的平台，分享带教经验，对带教工作中存在的困惑与难点可大家一起讨论解决。

.1.2带教老师的素质是护生实习效果有力保障。医院严格了带教老师的选拔，选派优秀、责任心强、具有丰富的临床经验的带教老师进行带教[2]，这样许多临床带教老师的言行给了学生榜样作用，让每位护生懂得一个护士必须具备高度的责任心、同情心和爱心。

4.2完善的教学模式有利于巩固护生医学基础理论知识和临床实践技能，

4.2.1强化培训后护生的出科操作考试成绩明显优于强化培训前，护生实习期间忙于临床学习，操作练习时间明显不足，护理部通过统一操作示范标准，每周抽出时间给护生进行示范教学，弥补了护生在临床科室中不能练习的操作项目，示范老师检查辅导时发现问题能及时纠正，并对个别能力较差的护生加强指导和检查，保障了学生操作技能得到了明显的提高。

4.2.2有利于提高护生综合素质

强化组护生的综合素质评分显著高于强化培训前，提示经强化培训后能有效促进护生综合素质的提高。如护生小讲课、查房等学习形式要求护生象老师一样多方位备课、查资料以此丰富自己的知识，讲课和查房中注重仪态、仪表，讲课和查房时注意条理清晰、重点突出，回答同学提问要求切题并有理有据，因而，每位护生在讲课和查房前必须多方位充实、提升自己，使综合素质得以提高。同时护生通过查阅文献以了解相关知识新进展，可发掘护生对学习的兴趣和潜能［3］，并能捕捉到相关知识的最新进展，从而培养护生搜集、整理信息的能力和独立思考能力，为以后从事临床和科研工作打下良好的基础。

4.2.3病人对实习护生满意度得到提高

由于实习护生临床操作不熟练等原因，许多病人对实习护生操作存在畏惧心理，为了让病人尽可能满意，通过强化培训管理，在使实习护生减少操作失误、减轻病人痛苦方面都有一定的帮助[4]。在实习护生入科后，除监护病房、手术室等特殊科室，经问卷调查，病人对实习护生的满意度都得到了提高。

4.3强化老师的带教意识，促进了师资队伍建设和素质的提高。

教与学的关系是一桶水与一碗水的关系，教给学生“一碗水”，老师在知识的深度、广度方面应有“一桶水”，［5］如今临床老师指导教学的角色功能远远超过传统上的授课和传递信息，老师还承担着指导者、组织者、诱导者的角色［6］。在强化培训中，对教师的主导作用提出了更高要求，要求教师不仅具有扎实的基础理论、专业理论知识，更要求教师具有提出问题和解决问题的能力、灵活运用知识的能力以及良好的语言表达能力，同时还必须具有丰富的临床经验和教学管理能力，从而促进教师不断学习新理论、新知识、新技术，不断更新和拓宽自身的知识结构，使带教老师的整体素质不断提高。

参考文献

[1]许会兰，张亚荣.护理本科生内科实习阶段的管理实践与效果[J].护理管理杂志，2001,11(6)：29～31.

[2]冯小娟，姚蕴伍，周菊芝.高职护生提前临床教学见习的实施方法与体会[J].南方护理学报，2010,12(3):74～76.

[3]朱亚丽，泮桂香，陈三妹.研究性学习在临床教学中的应用[J].护理学杂志,2003,(18):220～221.

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[5]张金池，郭平凡，林永芳.ＰＢＬ教学法在外科见习教学中的应用[J].福建医科大学学报（社会科学版），2003,4(2):20～21.

[6]陈燕华，高芳，骆秋芳.实习讨论会在内科临床教学中的应用[J].护理学杂志，2004,19(5):58～60.