基于女性性工作者预防艾滋病工作的讨论

基于女性性工作者预防艾滋病工作的讨论

罗龙海

罗龙海

（四川省宜宾市江安县疾病预防控制中心644200）

【摘要】中国的艾滋病患者从高危人群向一般人群转化，主要的传播媒介就是处在地下工作的女性性工作者。女性性工作者在我国是一种非法的行为，但是还有很多的女性性工作者的存在。疾病预防控制机构该怎么在法律的允许下管理女性性工作者的预防疾病是急需要解决的问题

【关键词】女性性工作者艾滋病预防工作

【中图分类号】R759【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0070-01

1.前言

艾滋病的主要传播方式有三种，一种是经过性传播；一种是血液传播；另一种是母婴传播；还有医疗环境中重复使用针具等途径传播。目前全世界有四分之三的艾滋病感染者是通过性途径传播的。控制艾滋病传播的有效手段是预防和控制经性途径的传播，然而大多数性传播的艾滋病感染者的艾滋病病毒都是由异性传播的，当然也有少数的艾滋病是通过男男同性恋传播的。经过对近几年艾滋病患者的调查研究，我国的艾滋病感染者主要是通过异性性接触传播的。所以，迫切需要做好女性性工作者预防性病艾滋病的工作

2.开展综合干预模式

一执法干预，预防和减少吸毒行为

执法部门需要加大执法力度，严格控制地下毒品交易，同时还要加大力度控制其进出口。吸毒者通过共用针具而感染艾滋病一直以来都是艾滋病传播和扩散的一个重要的原因。具体而言，艾滋病的传播很大一部分是由于吸毒共用注射器而传染的。当然，我国的女性性工作者也普遍存在吸毒的情况。吸毒需要发生大量的金钱，所以主要的吸毒者来自中高档娱乐场所，低档的娱乐场所比较少。所以要加强对中高档娱乐场所的定期检查，还可以进行突击检查。在执法的同时不能茫目的逮捕拘留，还需要向吸毒者讲解吸毒的危害和感染艾滋病的途径及后果，减少由于吸毒行为而感染艾滋病

二正确使用安全套

女性性工作者如果坚持正确的使用安全套，可以很大程度上降低感染性病和艾滋病的风险。经过对江安县2013年的女性性工作者的安全套使用调查，结果显示安全套使用率偏低，最近一次发生性行为的人群中，低档场所只有54.54%的人正确的使用了安全套，而中档和高档娱乐会所的安全套使用率明显高于低档的娱乐场所。由于女性性工作者作为商业性服务者中的一方，对于她们的服务对象的要求难以提反对意见或者是其本身对服务对象的劝说缺乏或沟通能力不足。反映出女性性工作者对艾滋病相关知识的认知水平较低，不能真正决定实际的安全性行为。因此，女性性工作者需要充分认识安全套的使用对预防艾滋病的作用，与自己服务的对象去深入的沟通，让性伴能够了解到安全套使用的技巧，增强防范感染相关疾病的风险意识，这是进行推广安全套使用的重要点。上述谈到，低档的娱乐会所安全套的使用率偏低，是因为本地的总体消费水平较高，免费的安全套质量相对较差，购买质量较好的价格太高，女性工作者的收入降低等原因

我国的女性性工作者每次发生交易的时候，安全套的使用效率是相当的低。所以，推广使用安全套可以有效的减少艾滋病的发生，女性性工作者正确的使用安全套可以减少艾滋病和性病的传染风险。各地的政府应该积极的推行免费安全套的使用，并教会广大群众正确的使用安全套。疾病控制有关部门应与计划生育部门联合协作，在宾馆、洗头房、文化娱乐场所、路边店等性工作者常出没的地方去进行免费安全套的推广，侧面促使安全套的使用效率的提高。

三开展外展服务进行行为干预

各地区可以由政府组织，根据专业医院建立的妇科门诊、改善就医条件和就医环境、培训医务人员为根本的基础。由疾病控制工作人员为主组成的外展干预工作小组，对娱乐场所提供定期性的外展干预服务和艾滋病等健康教育。使女性性工作者和疾控中心长期的联系在一起，并且采取娱乐场所业主以免费提供质量较高安全套的方法促进安全套的使用率。让疾病控制中心及时的正确的掌握女性工作者的动态。主要的干预活动有：专业人员专职做外展干预工作，定期走访路边的店，发放质量较高的免费安全套使用守则或者是健康教育材料，或者是邀请专家来进行定期的讲解，开展讲座或者是播放录像。积极的解决广大群众提出来的有关健康问题，排除人们都担心和焦虑

四做好医疗机构建立性工作者试点门诊，同时规范服务干预方法

根据某地区的2010年的女性性工作者的调查，有35%的女性感觉下体不舒服，前往私立医院就诊的人数比例占35%的为11.8%；而前往公立医院治疗的占55%；自己买药解决的占33.2%[1]。因为女性得病后不愿意去比较正规的医院就诊。女性性工作者与医生存在信托关系，非常信任医生。因此，疾控中心及相关部门一定要积极的培训专业性强的皮肤科医生去做好艾滋病预防工作。他们是高危人群干预队伍中不可或缺的一员，发挥着很重要的作用。让他们接收治疗病人的同时，积极的向别人讲解和宣传预防知识，提升女性性工作者对艾滋病的认识程度

五开展自愿咨询检测活动

疾控中心相关部门要按照本地区的性工作者的实际情况结合外展干预工作去开展有关艾滋病的自愿咨询检测活动，大力宣传艾滋病预防和治疗相关知识，加深人们对艾滋病的理解和认知；同时，提供免费的咨询给那些有高危行为的人群；开展免费的艾滋病抗体初筛检测，进一步的确认阳性病

六教育和关怀感染艾滋病女性性工作者

一部分女性性工作者在感染艾滋病后，会存在报复的心态，将自己的艾滋病传染给更多的人。所以，良好的健康教育、真诚的关怀和心理咨询对这类型人群非常的重要。在感染者感染艾滋病的时候，要及时的进行心理咨询和健康教育，同时联合相关部门给予相关的救助，并与女性性工作者时刻保持动态的联系，站在实际的角度去帮助她们解决问题和苦难。以这样的方式对感染艾滋病病毒的女性性工作者取得了很好的效果

3.总结

目前我国的对于艾滋病高危人群的研究多停留在知信行的调查和干预上，大部分的是通过外部因素影响重点人群的知识、态度和行为。采取自我能力的实现和自我批评等方面的研究较少。想要就未来的高危干预工作中有一个有效的交流和培训就需要提高女性性工作者的安全套的使用率和艾滋病防治知识的认知率。这样才可以更有效的达到保护女性性工作者自身健康的目的

参考文献

[1]赵婷,地力夏提·亚克甫赵珍,再依努尔·阿布都外力.新疆HIV感染者配偶艾滋病知识、态度、行为的现况调查[J].新疆医科大学学报,2011,10(04):110-113.