肿瘤内科患者发生跌倒的影响因素及护理要点探析

肿瘤内科患者发生跌倒的影响因素及护理要点探析

刘红梅

淄博市第一医院肿瘤二科255200

摘要：目的：探析影响肿瘤内科患者发生跌倒的因素，总结其有效护理措施。方法：随机选取2012年6月-2015年6月我院肿瘤内科发生跌倒的患者60例为研究对象，分析患者发生跌倒的影响因素，将患者随机分成观察组与对照组，观察组对患者进行综合护理，对照组对患者进行常规护理，对比两组患者护理后跌倒的发生率。结果：导致患者发生跌倒的因素有化疗药物影响、环境因素、患者安全意识不强。护理后观察组跌倒发生率低于对照组，依从性高于对照组，跌倒知识熟知度高于对照组。结论：肿瘤内科患者发生跌倒的原因有很多，必须对患者进行全方位的综合护理，降低跌倒事件的发生率，提高患者的安全度。

关键词：肿瘤内科；跌倒；影响因素；护理

跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面；跌倒指摔倒、滑倒、绊倒或者从水平面上的跌落；跌落指从一个平面落到另一个平面上或跌落入洞中或其他开放有口的表面[1]。本文主要通过分析我院肿瘤内科患者发生跌倒的影响因素，总结针对性的有效护理措施，现将结果整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取对象为2012年6月-2015年6月我院肿瘤内科发生跌倒的患者60例，将其随机分为两组。每组患者30例，其中观察组男18例，女12例，年龄55-88岁，平均年龄为（62.88.7）岁。对照组男17例，女13例，年龄56-89岁，平均年龄为（63.38.6）岁。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2发生跌倒的影响因素

1.2.1化疗药物影响

肿瘤内科中化疗药物外渗的发生率比较高，而且经常由于这个原因发生护患纠纷，肿瘤内科患者需要长时间住院，同时为了防止癌细胞扩散，提高生命质量，必须多次进行化疗。化疗中使用的化学药物剂量大，对患者皮肤等各处组织的伤害大，长期的化学药物刺激会降低机体的血管弹性，最后可能导致发生静脉炎，部分患者可能会出现组织坏死[2]。另外长期化疗会导致患者胃肠道功能减弱，患者会因此变得乏困无力、食欲不振、精神不佳，患者体质和身体各项机能的下降，导致患者发生跌倒的可能性增加。有的肿瘤患者伴有高血压或者糖尿病，不仅要接受化疗，还要进行降压和降糖治疗，过多的服用药物可能导致患者头晕眼花、视物不清、全身无力等，这都增加了跌倒的可能性[3]。

1.2.2环境因素

护理人员对病房内的整理不到位，没有及时摆放好病房内物品，没有及时清理可能导致患者跌倒的障碍物，没有及时清理病房内以及患者活动区域的积水或者地面潮湿的情况，病房内浴室或者厕所没有安装扶手和防滑地板，有的患者可能因为年龄大稳定性降低而发生跌倒。有的病房内洗手间有台阶或者由于医院面积较小，病房内洗手间空间较小，患者由于不小心导致跌倒。

1.2.3患者安全意识不强

部分患者由于觉得自己有自理能力，很多时候不让护理人员进行看护，有的患者觉得自己不会发生跌倒，对护理人员的叮嘱不放在心上，日常活动时缺乏安全意识，有时候粗心大意导致了跌倒的发生。

1.3护理方法

对发生跌倒的60例肿瘤内科患者进行相关护理，对照组对患者进行常规护理，主要内容包括定期查房、安全叮嘱等，观察组对患者进行综合护理，具体内容如下。

1.3.1患者在入院前期，护理人员要对患者进行安全教育，告知患者防范跌倒的重要性，跌倒对患者可能带来的影响等。另外对患者的家属也要进行安全教育，以保证家属在对患者进行看护时加强对跌倒的防范。有些患者由于年纪较大，可能无法记住护理人员的教育，护理人员可以将防范跌倒的相关知识打印出来贴在病房内的墙上，这样患者可以经常阅读，加深认识，对于不识字的患者，可以让其家属念给患者听，另一方面也能起到一个提示作用。

1.3.2护理人员要每天打扫整理病房，摆放好病房内各类物品，对于可能导致患者跌倒的物品要及时清除，病房内要尽量保持宽敞，减少不必要物品的摆放，护理人员要定时检查病房内卫生间、洗手间是否有积水，一旦发现有要立即打扫，保证洗手间的干燥，防止患者如厕时因地滑而摔倒。护理人员可以在病房内各个容易发生跌倒的地方张贴安全告示，保证在没有家属和医护人员陪护时患者也能得到提醒。医院应该在病床和卫生间安装护栏，病房内各处均应安装防滑地板。

1.3.3护理人员是看护患者的主要责任者，高素质的护理人员能很大程度降低跌倒的发生率。因此医院应该加强对护理人员的培训，培训主要目的是让护理人员熟知跌倒的主要影响因素、跌倒对患者的影响、预防跌倒的有效措施、风险的识别与评估、患者跌倒后如何进行及时有效的处理等知识[4]。护理人员要提高自身安全防范意识，对于不方便如厕的患者，护理人员要为其准备便器，并且要将便器放于床边方便拿放，对于使用过的便器要及时清理，保持病房内的干净。

1.3.4护理人员要注意观察患者的身体状况，如果患者的身体状况不佳，出现头晕、眼花、乏力等情况，护理人员应告知患者减少下床活动，以免发生跌倒。护理人员要缩短巡查病房的间隔时间，告知患者有事第一时间拉响床头的求助铃。

1.4观察指标

观察两组患者护理后跌倒事件的发生率、患者对跌倒相关知识的熟知程度、患者对预防跌倒护理的依从性。跌倒相关知识熟知程度分为完全不熟知、部分熟知、基本熟知、完全熟知。

1.5统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用%表示，用X²检验。计量资料用（±s）表示，用t检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义[5]。

2.结果

2.1跌倒事件发生率和预防跌倒的依从性

观察组护理后发生跌倒的患者有3例，占患者总数的10%；对照组护理后发生跌倒的患者有11例，占患者总数的36.67%。观察组依从护理的患者有26例，占患者总数的86.67%，对照组依从护理的患者有10例，占患者总数的33.33%，两组数据对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者对跌倒相关知识的熟知度

观察组完全熟知的患者有11例，对照组有3例；观察组基本熟知的患者有15例，对照组有8例；观察组部分熟知的患者有4例，对照组有12例；观察组完全不熟知的患者有0例，对照组有7例。两组患者对跌倒相关知识的熟知度统计结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肿瘤内科常见疾病有直肠癌、肺癌、淋巴瘤、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌结肠癌、肝癌、食道癌等[6]。肿瘤内科患者由于各种原因，跌倒的发生率较高，对患者身体恢复造成很大影响，如何降低肿瘤内科患者跌倒的发生率，是医护人员亟待解决的问题。

本研究中，通过对60例患者发生跌倒的原因进行分析，总结出导致患者跌倒的原因主要包括长期的化疗和化疗药物的影响，患者所处环境安全隐患较多，患者自身的一些原因。通过对60例患者进行不同方式的护理，对比护理结果，观察组护理后发生跌倒的患者占10%，明显低于对照组患者的跌倒率36.67%。观察组的依从度为86.67%，明显高于对照组的依从度33.33%。观察组患者对跌倒相关知识完全熟知的患者占36.67%，明显高于对照组完全熟知的患者10%；观察组基本熟知的患者占50%，明显高于对照组基本熟知的患者26.67%，观察组部分熟知的患者占13.33%，低于对照组基本熟知的患者40%，观察组完全不熟知的患者占0%，明显低于对照组完全不熟知的患者23.33%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肿瘤内科患者发生跌倒的原因有很多，必须对患者进行全方位的综合护理，降低跌倒事件的发生率，提高患者住院的安全性。

参考文献：

[1]孔秋焕，刘玉珊，楼数慧等.肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：39-40.

[2]于溪云.肿瘤内科患者发生跌倒的影响因素及最佳护理方式分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（62）：233-233.

[3]魏素萍，杨青，李霁川等.肿瘤内科住院患者防跌倒与坠床工作模式的效果评价[J].肿瘤预防与治疗，2011，24（5）：246-249.

[4]宋美兰.肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施[J].中外医疗，2013，32（32）：155，157.

[5]陈玲红，刘彩霞，冯娅青等.细节护理对肿瘤内科老年患者发生意外骨折的影响[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（1）：108-110.

[6]杜一虹.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].现代养生B，2015，（5）：293-293.