造影剂在增强CT检查中的护理分析

造影剂在增强CT检查中的护理分析

苏晓明

（黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040）

【摘要】目的：分析造影剂在增强CT检查中的护理要点。方法：回顾分析79例接受CT增强扫描患者的临床资料。结果：检查中出现一过性全身热感等症状的轻度反应患者为7例，处理或停药后，症状得以显著的缓解，其中有1例患者出现局部穿刺渗漏的症状，使用质量分数为50%的硫酸镁湿敷之后，患者症状明显好转。结论：在增强CT的检查中，尽早观察，尽早发现患者的问题并采取有效措施加以处理可有效避免不良反应的发生。

【关键词】螺旋CT；增强扫描；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）15-0211-02

当前CT扫描检查技术在不断的进步和改善，该技术在临床的诊断与治疗的应用也更为广泛。CT检查可更为清晰地显示出病灶的具体情况，辨别血管与其他组织关系的必要性，扫描中需要造影剂的辅助。一方面需要护士自身具有较强的专业能力，另一方面也需要具备全面的临床和造影学相关的知识[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月-2016年12月在我院行螺旋CT增强扫描的79例患者，其中男性33例，女性46例，患者年龄36～78岁，平均年龄（65.8±8.6）岁，其中颅脑增强CT15例，胸部增强CT31例，腹部增强CT33例。

1.2方法

对于开展增强CT检查的患者，检查前应首先进行碘过敏试验，若患者碘过敏试验呈阴性，应选择肘正中或其他大静脉进行穿刺处理。穿刺成功后应检查不同部位的管件连接是否正确、牢固。若管件的链接符合要求，则应按照医生的要求使用检查时所需的造影剂，如欧乃派克、优维显等，并快速注射药物，药物注射的速度一般为2～3.5mL/s[2]。用药前后及过程中应密切观察患者病情的变化状况，若出现较为明显的不良反应，应及时通知医生，开展紧急处理。

1.2.1增强CT扫描检查前的护理扫描前护士应仔细询问患者是否有药物过敏以及患者是否为过敏体质。若患者有上述两种情况，应提醒医生对患者进行皮试。若患者出现造影剂过敏反应，则会出现十分严重的后果，如不能及时有效开展抢救，会对患者的生命安全构成非常严重的影响。护士还应了解患者是否有肾功能不全、心力衰竭或哮喘等病史[3]。若患者有上述病史，应告知医生，判断其是否可进行CT扫描检查。详细为患者解释CT增强扫描的流程和要点，缓解患者的紧张情绪，使患者积极配合检查。此外，若检查室温度较低时，需将造影剂适当加温，从而降低造影剂的粘稠度，降低过敏反应发生率。

1.2.2CT增强检查中的护理检查时应采取有效措施对肺扫描部分进行有效保护。尤其是甲状腺和性腺等位置，此外应告知患者在检查和用药的过程中，如出现不适症状，要及时向医护人员报告。在进行CT增强检查的过程中应加强巡视工作，若出现异常情况应及时采取有效措施加以处理[4]。临床上认为造影剂过敏反应是在使用造影剂2min以内出现的一种症状，也有部分患者过敏反应发生于几小时后，因此检查中应准备充足的抢救设备及抢救物品。因为大部分医院的CT室不准备抢救药物和抢救设备，认为过敏反应很少出现，但一旦产生过敏反应就会出现严重的医疗纠纷[5]。另外，静脉穿刺护理在检查中也十分关键。所以护士人员应选择弹性好的血管，防止多次穿刺的发生。

1.2.3CT增强检查后的护理CT增强扫描检查后，护士应立即询问患者是否有不适症状，此外还应在CT室内观察半小时，无不适症状方可离开。这样做的主要原因是造影剂过敏反应也可出现在造影结束后，此为迟发性过敏反应，迟发性过敏反应的危害性较大，所以CT扫描结束后确定患者无不良药物反应方可离开检查室[6]。此外还应嘱患者应增加饮水量，促进造影剂的排泄。若患者检查过程中使用镇静剂，应在患者神智清醒后方可离开。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0对数据进行分析和处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

79例患者中，出现一过性全身热感、头痛、头晕、恶心、轻度瘙痒等症状的患者为7例，经处理停药后症状明显缓解，且病情没有进一步发展。1例患者出现局部穿刺渗漏，患者前上臂肿胀较为明显，用质量分数为50%的硫酸镁湿敷后症状得到显著缓解，无患者出现过敏性休克症状。

3.讨论

CT是一种医学影像学检查方法，该方法可为医护人员确定病灶部位以及相关血管组织间关系等重要的信息。在检查时，一般采用增强扫描的方式来改善诊断的准确性及科学性。而要达到这一目的，就需要对患者开展专业有效的护理，从而防止医疗事故的发生。特别是在高压注射造影剂的过程中，若产生造影剂泄露的问题，则会使患者出现发热、局部肿胀和疼痛等症状[7]。同时还可能会使末端神经受损，引发静脉炎、表皮坏死等不良反应产生造影剂泄露症状的原因具有多样性，如穿刺血管的选择、个人的身体素质以及患者的病史等，因此护理时应综合考虑多个影响因素。

最近几年有相关文献报道造影剂发生过敏性死亡可能与过敏反应不通过IgE介导这一途径有密切的关系，所以对于碘过敏试验中皮试呈阴性的患者应加以关注和重视。忽护士在操作中自身的穿刺技术应达到较高的水平，争取一次成功，防止多次穿刺现象的出现，致使造影剂渗漏[8]。若在检查的过程中出现造影剂渗漏的问题，应立即停止注射，并采取有效措施加以处理。此为恩爱应向患者普及相关的知识。告知患者不应进行热敷处理。可采用硫酸镁纱布湿敷，此外还应适度抬高肢体，通常在3～4h内科明显消肿。住院的患者可由护士转告主管医生对患者进行处理。

【参考文献】

[1]李笑琴,谢颖,李树金,等.CT增强扫描中造影剂副反应的护理与防治[J].现代医院,2012,12(2):84-85.

[2]杨顺碧,袁红梅,黄显龙,等.系统化护理干预对增强CT检查中造影剂外漏发生率及满意度的影响[J].重庆医学，2014(27):3682-3683.

[3]张荟蓉.造影剂在增强CT检查的护理[J].心理医生月刊，2012(3):271-271.

[4]倪永珠,周玉华.增强CT检查中造影剂的护理要点[J].中国药物经济学,2014(10):168-169.

[5]张凤全,韩雪,郑新,等.CT检查造影剂过敏反应的预防与护理[J].医学信息,2015(z1):150-150.

[6]赵梅英,张伟勤,张斌.CT增强检查造影剂外渗的护理研究[J].中国现代药物应用,2013,7(20):185-186.

[7]梁俊丽.CT增强扫描造影剂外渗原因及护理干预分析[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(3):26-28.

[8]黄慧芳.肿瘤CT增强检查中造影剂不良反应的预防及护理[J].中国伤残医学,2015(4):204-205.