护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响

护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响

孙蕾艳

孙蕾艳

（湖北省武汉大学人民医院430060）

【摘要】目的：探究对ICU住院谵妄患者应用护理干预措施对其预后影响程度。方法：选自本院2011年-2013年ICU收治住院谵妄患者50例，以随机数字表方式将其分为对照组与观察组，每组各有患者25例。对照组患者接受常规住院护理措施，观察组患者接受针对性护理干预措施，对比2组患者临床预后效果。结果：相对于对照组患者，观察组患者临床治疗总有效率更具优越性，两者对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU住院谵妄患者在积极治疗基础上应用针对性护理干预措施，能够取得更为突出的临床治疗和预后效果，有利于构建和谐护患环境，值得临床推广。

【关键词】护理干预措施ICU谵妄预后影响

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）18-0225-01

ICU谵妄也被称为ICU综合征，因ICU患者承受了一系列打击后使得其中枢神经系统发生急性的功能障碍所引发的疾病症状[1]。本院自2011年始对ICU谵妄患者应用针对性护理干预措施，取得了满意临床效果。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自本院2011年-2013年收治ICU住院谵妄患者50例。男性患者34例，女性患者16例；年龄范围为32-72岁，其平均年龄为（50.2±1.6）岁。患者中有12例出现注意力不集中，逻辑思维发生混乱患者17例，14例患者有嗜睡以及昏迷的临床症状。以随机数字表方式将其分为对照组与观察组，每组各有患者25例。2组患者在性别、年龄以及临床表现等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2诊断标准

本次研究诊断标准如下：（1）出现急性起病且其病程极易发生波动；（2）患者注意力出现障碍，难以集中；（3）其逻辑思维发生混乱对于问题无法进行正常的逻辑推理；（4）患者自身意识水平发生变化，容易出现嗜睡、警惕以及昏迷等症状。谵妄患者均符合上述（1）（2）表现，且有（3）或者（4）中任意一种表现的，确诊为ICU谵妄患者[2]。

1.3护理方法

1.3.1对照组

该组患者接受常规护理方法。对ICU谵妄患者应用护理监测时对其入院之前的社会还有文化背景等进行调查还有评估，对ICU谵妄患者详细耐心的介绍ICU环境、医院对ICU患者陪护制度以及在治疗过程中会使用的治疗护理措施；如患者在接受治疗过程中有主诉疼痛的情形，应该立即采取有效的镇痛措施；鼓励和指导患者主动进行户外体育活动，提高患者对外界信息的敏感程度；在治疗过程中可给患者积极的心理暗示，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医院治疗[3]。

1.3.2观察组

该组患者在上述常规护理基础上进行针对性护理干预措施。首先护理人员在对患者进行对应的护理措施之前，先要接受ICU谵妄症状专业性护理干预培训，时间为2天。对ICU谵妄相关知识需要有较为深入全面的了解，护理过程中对患者进行定向训练，内容有地点、时间以及方向等，可提高患者对环境的感知力度；对于嗜睡症状患者积极进行睡眠周期纠正，控制患者所在病房的光照强度，在早上7点后将患者病房之内光度增强以对其睡眠进行限制，到了中午时可以和患者进行聊天或者读报等，控制患者的午睡时间，到了晚上时，将患者病房周围的噪音进行严格控制，最大程度保障患者的生物钟能够恢复到正常水准；患者在住院治疗过程中，需要有意识的增加交流的时间还有次数，这有助于提高患者情感恢复。患者家属在探视的时间还有次数方面进行弹性控制且不对患者使用约束带。

1.4疗效标准

本次研究疗效标准如下：患者注意力容易集中，对事物可用正常逻辑进行推理，意识水平清晰，生物钟恢复正常的判定为治愈；患者依然存在部分ICU谵妄症状，但有显著改善的判定为好转；患者ICU谵妄临床症状在经过护理后并无显著改善甚至发生恶化的，判定为无效[2]。

1.5统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

相对于对照组患者，观察组患者临床治疗总有效率更具优越性，两者对比存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1两组患者临床预后效果

3讨论

ICU谵妄在临床上主要有如下表现：记忆力衰退、方向感缺失、注意力难以集中以及逻辑思维出现明显混乱等[4]。ICU谵妄患者对医院治疗方案不会积极配合，导致对后期康复产生消极影响，使得患者临床疗效得不到充分保障甚至会增加患者死亡率，引起了医院广泛关注。

本次研究中，接受针对性护理干预措施的观察组患者其临床预后效果相对于接受常规护理的对照组患者，有显著优越性，对比存在统计学意义，该结果提示了虽然ICU谵妄症状自身有着较大危害且存在很多诱因，但经过合理的治疗后还是能够对该症状有理想的控制，对ICU住院谵妄患者在积极治疗基础上应用针对性护理干预措施，能够取得更为突出的临床治疗和预后效果，有利于构建和谐护患环境，更好保障患者临床治疗效果以及生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]江晓萍.ICU患者谵妄的原因分析与护理对策[J].当代护士(专科版).2013，08(01)：110-111.

[2]BergeronN,SkrobikY,DuboisMJ.Deliriumincriticallyillpatients[J].AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine,2012.181-182.

[3]郭艺.护理干预对ICU谵妄患者影响的研究[J].当代护士(专科版).2012，16(04)：125-126.

[4]ElyEW,MargolinR,FrancisJ.Evaluationofdeliriumincriticallyillpatients:validationoftheConfusionAssessmentMethodfortheIntensiveCareUnit(CAM-ICU)[J].CriticalCareMedicine,2011.1370-1379.