个性化心理护理对老年脑梗死介入治疗患者术前焦虑的影响

个性化心理护理对老年脑梗死介入治疗患者术前焦虑的影响

陈陪能邱曼莉

（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院神经内科福建漳州363000）

摘要：目的探讨个性化心理护理对老年脑梗死介入治疗患者术前焦虑的影响。方法采用焦虑自评量表（SAS），将有术前焦虑即量表标准分大于50分的60例老年脑梗死患者按入院时间先后顺序分为两组，干预组与对照组各30例，对照组仅给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予个性化心理护理，分别比较两组术前的焦虑水平，同时对两组患者干预前后血压、心率进行比较。结果干预组患者术前焦虑明显低于对照组，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。干预组患者血压、心率明显低于对照组，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论个性化心理护理对老年脑梗死介入治疗患者术前焦虑有良好的改善作用，为介入治疗创造良好的条件。

关键词：个性化心理护理；老年脑梗死；介入治疗；术前焦虑

脑血管介入治疗作为一种微创诊断、治疗技术，越来越广泛地运用于临床，患者一方面因为对手术的部位、伤口大小、手术时间、术中有无不适等缺乏了解，惧怕手术所带来的不适及危险性；另一方面又怀疑这一项技术的治疗效果，产生焦虑情绪反应明显高于正常人群比例[1]。术前过度焦虑与恐惧，加重术后情绪障碍并引起并发症，所以，术前护士必须对患者提供必要的心理支持与疏导，使之身心处于接受手术的最佳状态。

1对象与方法

1.1对象根据入院时间先后顺序分为两组，每组30例。选择我院神经内科2012年1月～2012年12月收治的30例脑梗死患者，将其作为干预组，其中男17例，女13例；年龄62～68岁，平均（64.4±3.4）岁；同时选择2013年1月～2013年12月收治的另30例患者，将其作为对照组，其中男14例，女16例；年龄60～69岁，平均（63.6±3.1）岁。纳入条件符合以下标准：符合1995年全国第四届脑血管会议制定的颈内动脉供血区脑梗塞诊断标准[2]；发病6～48h以内，脑CT排除颅内出血；无明显意识障碍；瘫痪肢体0～3级；无活动性出血或出血倾向；无活动性消化性溃疡；无严重心、肝、肾功能不全和严重糖尿病史等患者或家属愿意接受介入治疗并签字。筛选有术前焦虑的患者，即焦虑自评量表（SAS）标准分大于50分。排除指标：肝、肾功能异常，血液及恶性病变、意识障碍、智能障碍、住院期间死亡、精神及神经类疾病及文盲病例。两组在年龄、性别、原发疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2干预方法对照组给予神经内科常规护理，如了解病史、常规交代介入治疗前后注意事项、术中配合，干预组在此基础上给予个性化心理护理干。①做好入院介绍，消除环境陌生感。②交待术前应当做的准备并简单介绍手术过程及护理措施。③详细了解焦虑的原因所在，然后针对性进行解释和安慰。

1.3测试工具采用①焦虑自评量表（SAS）[3]，该量表由20个项目组成，将20个项目的各个得分相加即得总分，再乘以1.25以后取得整数部分，就得到标准分，根据中国常模，以标准分50分为有焦虑的标准，标准分越高，症状越严重。②台式水银血压计，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

1.4评价方法通过采用血压水平、心率和焦虑自评量表（SAS）评定，于手术前三天和术前晚发放焦虑自评量表（SAS），经干预后，比较前后血压水平及SAS评分。采用自评法，由专职医护人员行个人访谈后代其填写。

1.5统计学分析所得资料全部应用SPSS17.0统计学软件进行处理和分析，符合正态分布的计量资料比较采用t检验，检验水准=0.05。

1.6伦理注意事项本着患者自愿原则，向患者说明实验的目的、方法及步骤，尊重人权。

2结果

2.1干预前后两组患者血压的变化情况比较（见表1），与对照组相比，干预组30例患者干预后即经个性化心理护理后血压明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1个性化心理护理可有效减轻焦虑、抑郁情绪有研究显示，进行脑血管介入患者，有术前焦虑者占55.13%、脑卒中后焦虑症的发生率为3%～34%[4]。往往能使痛觉变得更敏感，忍耐程度降低[5]。

3.2个性化心理护理调整患者处于较好身心状态心理上的应激会直接影响患者的心理活动[6]影响到手术操作的顺利进行，并有可能导致并发症的发生。

4结论

个性化心理护理是临床护理中必不可少的一项护理手段，在本课题研究中，个性化心理评估是关键，有利于制定出个性化的心理护理措施。术前帮助病人做好心理准备，减轻焦虑，对于配合手术治疗，促进术后康复都是至关重要的。

参考文献

[1]徐虹，马晶晶.三线放松法结合呼吸松弛训练对脑血管介入患者术前焦虑的影响[J].现代实用医学，2013，25（1）：66-67.

[2]黄明生，刘协和．精神疾病诊疗手册[M].北京：人民卫生出版社，2000：100-101.

[3]何述萍，李惠玲，杨俊华．膀胱全切术病人抑郁状况调查研究[J].临床和实验医学杂志，2008，7（12）：36-37.

[4]宋润珞.心理干预减轻脑血管介入患者术前焦虑的探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（16）：87.