使用中药也要注意不良反应

使用中药也要注意不良反应

柳红霞毛伟刚(通讯作者)

柳红霞毛伟刚(通讯作者)(湖北省黄石市中医医院湖北黄石435000)

【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0368-02

【关键词】中药不良反应临床表现原因及预防

药品不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的给病人带来不适或痛苦的反应。临床中使用的部分中药具有不同程度的副作用和毒性，我们使用这类中药主要是要利用其能够起到治疗作用的有效成分，但又不可避免的要接受其具有副反应和毒性的现实，临床上如果使用不当，就会产生毒副反应。笔者结合多年工作实际，就临床上常见的中药不良反应的临床表现和产生原因以及预防措施作如下论述：

1中药发生不良反应的临床表现

1.1消化系统的主要症状是食欲不振、恶心呕吐、腹泻、肝功能损害等。

1.2神经系统的主要症状是口唇或肢体麻木，瞳孔缩小或扩大，严重者可见抽搐、昏迷等。

1.3循环系统的主要症状是心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、血压下降或升高、心电图改变。

1.4呼吸系统的主要症状是呼吸困难、急性肺水肿、呼吸衰竭等。

1.5泌尿系统的主要症状是排尿困难或尿道灼痛、尿毒症、急性肾功能衰竭等。

1.6血液系统的主要症状是白细胞减少、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等。

2引起中药不良反应的原因

2.1服用剂量不当有些中药含有有毒成分，如附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒;有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿。

2.2辨证用药不当得了感冒人们第一反应就会自己到药店买清热解毒的中成药服用，以为中成药无毒副作用，使用安全。殊不知中医讲究辩证施治，感冒症状分寒症和热症，如果自行服用抗感冒的中成药，症候不对就会适得其反，加重病情。

2.3中西药配伍不当现在临床上中西药联合使用的现象非常普遍，也被医生和患者广泛接受。但是中药治病的机理复杂，与西药的联合使用产生的相互作用绝大部分尚不为人所知，中西药联合使用要慎之又慎。例如当甘草与降血糖、降血压的药物合用时，会抵消或降低降血糖、降血压药物的降糖、降压作用[1]。还有些中西药配伍会发生化学反应，如中药乌梅、山萸肉、五味子及其制剂均含有机酸，不宜与氨茶碱、苏打片、胃舒平合用，因各自成分中酸碱中和反应使得疗效下降[2]，与磺胺类药物联合使用会析出结晶。

2.4炮制方法不当有些药材未经炮制或炮制不当会引起有害反应。如经过炮制后的法半夏没有什么毒性，但生半夏或炮制不规范时却有毒。

2.5用药时间过长如果长时间用药，药物就会在体内发生蓄积，毒性逐渐增加，从而发生不良反应，损害身体。如黄花夹竹桃含有强心苷，长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒反应。

2.6个体差异因素中药及中药制剂的不良反应跟患者的年龄、体质、性别等也有一定关系。男女之间，女性就比男性更容易发生不良反应；老年人和小儿因为肝肾功能减退和发育不全，受药器官对某些药物比较敏感，也会导致老人和小儿的不良反应增高。还有具有过敏体质的患者，出现中药不良反应的几率也较大。

2.7药物管理不当一些含有毒性成分或有毒的中药在管理上不严格，从而在流通和使用领域没有加以警示而能够被任意购买使用，造成滥用、误用而产生中毒。因保管不善引起中药霉变或种植采收中农药有机磷污染，受到变质或污染的中药会引起有害反应。

2.8其他原因用药途径不当也会引起不良反应，如作为肌注用的丹参注射剂用于静脉注射易发生不良反应。外用制剂辅料，如白酒、酒精、醋等使用不当也会引起有害反应。误服误用中药十分危险,如把香加皮当作五加皮使用,就会发生洋地黄样中毒。

3中药不良反应的预防措施

3.1大力普及宣传中药及其不良反应的知识，提高全民对合理使用中药及其制剂的认识。尤其是医务工作者更要加强学习，掌握中药不良反应的基本知识。

3.2加强中药的管理力度，对那些毒性较大中药的使用要进行严格的控制，即使毒性一般或较小的中药也要避免长期使用，以防慢性中毒。

3.3严格控制好中药的采收、储藏、加工和炮制条件，规范中药的管理，加强流通领域的质量监控，保证中药及其制剂的质量，降低中药不良反应的发生率。

3.4加强中药的基础研究，尽快完善中药不良反应的监控体系建设，形成健全的中药不良反应报告制度，提高药剂人员和医护人员对中药不良反应的认识。

3.5提高医务人员的诊疗水平和对中药及其制剂的科学认识。临床医师必须通过不断的学习和加强实践，尽快提高自己的业务水平。坚持“君、臣、佐、使”的组方原则，确保用药安全。

了解和掌握引起中药不良反应的多种因素，便于合理、有效、安全地应用好中药及其制剂。切实加强并广泛提倡科学合理使用中药，减少和防止中药的不良反应发生，让“简、便、验、廉”的中医药更好地为老百姓提供医疗和健康保健服务。

参考文献

[1]王剑虹,吕金胜.中西药配伍及药动学和药效学的影响.中国药师,2004,7(8):643-645.

[2]娄月芬,王晶,马佳珍.浅谈中西药配伍禁忌.中国药房,2003,14(14):763-764.