利托君与烯丙雌醇联用治疗习惯性流产的效果分析

利托君与烯丙雌醇联用治疗习惯性流产的效果分析

蒋丽萍

蒋丽萍

（阿勒泰市蒋丽萍妇科诊所836599）

【摘要】目的：探讨分析利托君与烯丙雌醇联合治疗习惯性流产的疗效效果。方法：选取2012年3月到2014年3月我院收治80例习惯性流产患者，随机分为观察组和对照组，观察组使用利托君与烯丙雌醇联合治疗，对照组使用硫酸镁与烯丙雌醇联合治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果：对照组有效率55.27%，保胎成功率47.5%；观察组有效率85.31%，保胎成功率77.5%，观察组在临床疗效方面比对照组好，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：利托君与烯丙雌醇联合治疗习惯性流产，疗效显著，可提高保胎率，值得临床推广应用。

【关键词】利托君；烯丙雌醇；习惯性流产；疗效

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0143-01

习惯性流产或称反复性流产，是妊娠并发症中较为常见的一种，一般指自然流产次数达到2次或2次以上，并且通常发生在相同月份，而习惯性流产的病因比较复杂，多与内分泌、代谢、免疫有关。现随着环境污染日益严重，逐渐上升的发病率已严重影响人们的生活质量。为探讨分析更为有效的治疗方案，本科室选取80例患者，分别以烯丙雌醇与利托君，烯丙雌醇与硫酸镁进行治疗，具体的结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年3月到2014年3月，本科室选取80例习惯性流产患者，其中所选取患者均符合临床诊断习惯性流产的标准，且排除血栓栓塞、生殖道畸形、染色体异常、肝功能异常、宫颈内口松弛、肿瘤、高泌乳素血症等共同患有该疾病的患者。随机分为对照组和观察组，其中对照组40例，年龄22～38岁，平均年龄（27.6±2.9），2～4次流产，平均（2.6±0.6）次；观察组40例，年龄23～37岁，平均年龄（26.9±3.1）,2～4次流产，平均（2.3±1.0）次。观察组与对照组在年龄、流产次数等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比性分析。

1.2方法对40例患者在确诊其怀孕后，烯丙雌醇口服，一天一次，每次10毫克，在度过危险期后的4周后，开始减少口服含量，每次5毫克，一天一次，直至怀孕20周。

1.2.1对照组治疗方法对照组患者在烯丙雌醇停止使用后，使用硫酸镁治疗宫缩情况发生的患者，首次在含5%葡萄糖的100毫升注射液中加入5克硫酸镁注射液，静脉滴注，30分钟内滴完，然后以2克每小时的速度静脉滴注，直至宫缩停止两个小时后，静脉滴注改为1克每小时的速度，滴注12个小时后停止。硫酸镁要每天控制在25克以内的注射液，如果在服用25克硫酸镁后，宫缩依然存在，表示治疗失败。

1.2.2观察组治疗方法观察组患者在烯丙雌醇停止使用后，使用利托君治疗宫缩情况发生的患者，首次在含5%葡萄糖的500毫升注射液中加入100毫克利托君注射液，静脉滴注，开始0.05毫克每分钟，10分钟后增加为0.10毫克，持续按每10分钟增加0.05毫克的速度增加滴注含量，但0.35毫克每分钟为最大滴注量，直至宫缩停止后，滴注48个小时滴完。在滴注结束前30毫克，口服利托君片，每2个小时口服10毫克，口服三次后，每次服用量增加至10～20毫克，持续服用24小时，依据宫缩的频率和强度来决定服用利托君的天数。服用了利托君的患者，要开始有专门的人来负责检测患者的胎心率、心率和血压。如果在服用最大量利托君后，宫缩依然存在，表示治疗失败。

1.3观察指标对治疗结束的患者，清晨采集血样8毫升，以外周血抗心磷脂抗体（EMAb）和抗子宫内膜抗体（ACA）做检测指标。观察患者的临床症状以及疗效，保胎成功指的是在治疗结束后能够成功分娩。观察依据病症的轻重分为三个等级，分别为一级：患者必须住院或卧床，不能参加工作，很严重；二级：患者非常疼痛，但可以工作，比较严重；三级：患者不需要威力的作用就可以工作，比较轻[1]。

1.4疗效判定标准疗效判定的主要依据为《妇产科学》[2]。显效：在治疗结束后，患者的主要临床症状完全消失，EMAb和ACA全部转阴；有效：治疗后消失至少一项临床症状，明显的体征改善，EMAb和ACA有转阴的趋势；无效：没有明显的改善临床症状、体征，EMAb和ACA均没有转阴的趋势。

1.5统计学处理选用SPSS13.0统计软件进行多方面数据分析，使用X2检验，当P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。

2结果

对照组40例患者中，10例显效，12例有效，18例无效，有效率为55.27%，保胎成功19例，保胎成功率为47.5%。观察组40例患者中，19例显效，15例有效，6例无效，有效率为85.31%，保胎成功31，保胎成功率为77.5%。P＜0.05，差异具有统计学意义。具体结果如表1所示。

3讨论

黄体功能不全是造成习惯性流产最主要的原因，现在在临床上，多数采用绒毛膜促进性腺激素的治疗。烯丙雌醇是孕激素，主要通过增加绒毛膜磷酸脱氢酶的活性，促进绒促性素的产生，保胎作用显著。利托君主要抑制拟交感神经宫缩，通过与子宫肌层作用，腺苷酸环化酶被激活，子宫平滑肌松弛，产生保胎，是美国食品药品管理局唯一认可的保胎药物[3]。

本研究结果表明，观察组有效率85.31%，保胎有效率77.5%，对照组有效率55.27%，保胎成功率47.5%，观察组在临床疗效方面比对照组好，因此烯丙雌醇与利托君联合，对于治疗习惯性流产有较好的疗效，可以有效的提高妊娠率。

综上所述，利托君与烯丙雌醇联合治疗习惯性流产，疗效显著，可提高保胎率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吕建兵.习惯性流产的治疗[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(35)：189.

[2]DolginM.Nomenclatureandcriteriafordiagnosisofdiseaseoftheheartandgreatvessels[M].9th.Boston，Mass：Little，Brown&Co，1994：253-256.

[3]黎俊伶.习惯性流产临床治疗体会[J].成都医学院学报，2012,7(2):96-97.