产后出血病人的心理分析及护理措施

产后出血病人的心理分析及护理措施

韩玉香

韩玉香长春市双阳区医院（吉林长春130600）

［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)4-00

产后出血是分娩期严重并发症，是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一，产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力为主要原因。导致宫缩乏力的因素较多，诸如产程过长，子宫过度膨胀，使用镇静解痉剂，产妇子宫肌纤维发育不良，精神过度紧张等。1977年美国医学家恩格尔提出“生物—心理—社会”这一新的医学模式，引起了健康科学领域认识观的改变，强调了心理因素对健康影响的重要。

产后出血是指胎儿娩出24小时内阴道失血量大于500毫升，是较常见的产科并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位。产后出血多发生在产后24小时内，常来势凶猛，出人意料，如不及时处理，轻者影响产后身体恢复，重者可危及生命或导致严重的后遗症，而病人没有任何的心理准备，所以经常出现一系列的心理反应。近来我们对不同年龄、不同职业的产后出血病人的心理状态进行分析，总结了一些共性的问题，采取了相应的护理措施，效果较好。

1临床资料

选择临床病例40例，年龄最大46岁，最小18岁。其中子宫收缩乏力26例，胎盘因素9例，软产道损伤4例，凝血功能障碍1例，所有病例经积极抢救和护理后痊愈出院。

2心理问题及原因

2.1焦虑和恐慌

焦虑和恐慌最多见。产后出血病人起病急，心理上无准备，生与死的体验较其它疾病更为强烈。焦虑主要源于疾病的突发，与家人分离，经济能力有限等，同时担心孩子没人照顾以及对孩子的性别与家人期望不一致而耿耿于怀；恐慌主要因为生命遭到威胁的不安全感、害怕因贫血丧失能力等。

2.2抑郁

害怕自己有生命危险或主观认为自己已经无法获救，常表现出消沉、抑郁、悲伤、退缩、沮丧等心理情绪，变得沉默寡言，出现这一心理，主要是由于产后出血相关知识的缺乏。

2.3无助感

此类病人往往感到力不从心，对事物反应迟顿，感受到孤独自卑。

2.4自暴自弃

此类病人因丧失了治疗疾病的信心而不配合治疗，甚至放弃、拒绝治疗。

3护理措施

分娩属于生理现象，但对产妇是一种持久而强烈的应激源。产后出血发病突然，无心理准备而症状明显，病人的心理反应较为强烈，护理人员针对产后出血病人不同心理问题给予不同的护理措施。

3.1焦虑

护理人员对出现焦虑恐惧的病人要加强巡视，选择适当的形式、时机安慰鼓励劝导病人，满足病人的不同需要，指导家属照顾新生儿的方法，解除病人的后顾之忧，消除病人的顾虑，指导病人顺利通过情绪不良时期，提高对应激情绪的耐受力，降低所产生的焦虑和恐惧，使病人尽快恢复平衡心理，提高其在治疗护理过程参与的积极性。

3.2抑郁

护理人员可以通过多种形式对产后出血病人进行安慰解释工作，讲明出血原因，或者请已经康复的产后出血患者做现身说法，使患者消除抑郁，放松心情，消除一切不良心理影响，帮助病人树立正确的人生观，正确对待疾病，认识疾病，努力与疾病做斗争，树立战胜疾病的信心。

3.3无助感

对于此类患者，护理人员除了对患者进行必要的心理支持外，还要做好家属亲友的思想工作，建议他们多探视陪护病人，以宽容的态度为其提供倾诉发泄的机会。尤其是患者的丈夫，应该多给予病人情感上的支持，使病人能够充分享受到家庭的温暖，树立治疗的信心。

3.4自暴自弃

护理人员应该主动与之交谈，安慰鼓励病人，做病人的知心朋友，告诉她只要医护人员不放弃就有希望，让其信任医生、配合治疗。

4讨论

为了适应现代医学的发展，心理护理与治疗已形成新的医学模式的主要组成部分，也是维护人们健康，使病人取得最好治疗效果的必要条件。心理护理治疗是通过医护人员的态度、行为、语言来完成，大量的事实表明，心理刺激起情绪和行为对疾病发展转归起着重要的作用。产后出血病人一般病情危急，一旦发生产后出血，应及时了解病人的心理反应和需要，有针对的进行护理干预，消除不良因素，增强战胜疾病的信心，使其精神愉快，以最佳的心理状态积极配合治疗和护理，将会起到事半功倍的效果。因此，对此病人的心理护理有着重要意义。