坎地沙坦联合吲达帕胺对原发性高血压的疗效及心功能的影响

坎地沙坦联合吲达帕胺对原发性高血压的疗效及心功能的影响

赵萍

赵萍（辽宁奉天中医院辽宁沈阳110016）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0201-02

【摘要】目的观察坎地沙坦与吲达帕胺联用的降压疗效及对原发性高血压（EH）左心室肥厚（LVH）的逆转作用。方法将82例EH伴LVH患者随机分为A组（单用伊贝沙坦）40例，B组（坎地沙坦与吲达帕胺联用）42例。观察2组治疗前后及2组间血压及LVH指标的变化。结果6个月后2组血压均较治疗前明显下降（P<0.01），组间降压幅度差异无统计学意义，2组左心室质量指数均较治疗前明显降低（P<0.05或P<0.01），B组较A组更明显（P<0.05）。结论坎地沙坦联合吲达帕胺能有效地控制血压且对EH的LVH有逆转作用,可改善心功能和提高生活质量。

【关键词】高血压坎地沙坦吲达帕胺左心室肥厚

左心室肥厚（LVH）是原发性高血压（EH）患者常见的心脏改变，能否逆转LVH是衡量降压药是否理想的重要指标，血多研究证实血管紧张素II（AngII）受体拮抗剂（ARB）与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及钙拮抗剂一样，均能降低血压并逆转LVH。坎地沙坦是一种新型的ARB，吲达帕胺是非噻嗪类利尿剂，本研究旨在探讨2种药合用对EH患者的疗效及LVH的逆转作用，现报道如下。

1对象与方法

82例EH伴LVH患者的入选标准：①EH诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；②LVH诊断标准：左心室质量指数（LVMI）男＞134，女＞110；排除继发性高血压、肾功能不全及其他心脏病。所有患者进入本研究前停用降压药至少2周。将82例EH伴LVH患者分为A、B2组。A组40例，男30例，女10例，年龄（53.0±7.2）岁，病程（10.8±6.1）年，B组42例，男31例，女11例，年龄（52.0±6.5）岁，病程（10.2±5.5）年。2组年龄、性别、病程、LVMI、血压均差异无统计学意义。

A组给予坎地沙坦片4-8mg，qd；B组用坎地沙坦片4mg，qd，吲达帕胺2.5mg，qd；疗程均为6个月。2组患者均于治疗前及治疗6个月后查血糖、血脂、肝肾功能。用药前1周每日测血压（8:00-9:00）2次，取平均值坐位治疗前血压基础血压。治疗结束后1周再同一时段测2次血压，取平均值作为治疗后血压，同时用彩色多普勒超声心动图测定治疗前及治疗后6个月舒张期室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWT）。按Devereux公式计算LVMI=左室质量（LVM）/体表面积（BSA），LVM=1.04×[(LVDd+IVST+LVPWT)3-LVDd3]-13.6。

数据以-x±s表示，组内及组间资料比较采用t检验。

2结果

2组治疗前后血压及反映LVH各项指标的变化见表1。A组无不良反应；B组有2例出现头晕、乏力、恶心的不适，无需停药，1例发生低钾血症。

表1

指标A组B组

治疗前治疗后治疗前治疗后

LVMI145.8±21.6135.5±17.71)146.3±2.4124.1±15.82)3)

LVDd/mm48.6±5.545.9±2.547.2±4.846.5±3.5

IVST/mm13.9±1.812.7±1.21)14.1±2.011.7±1.62)3)

LVPWT/mm13.2±1.212.1±0.61)13.3±1.211.3±1.12)3)

DBP/mmHg159.75±8.10136.5±7.42160.5±7.88134.25±7.122)

SBP/mmHg99.75±6.7583.25±5.852)99.10±6.9081.75±5.772)

与治疗前相比较，1)P<0.05，P2)<0.01；与A组治疗后比较，P<0.05

3讨论

目前研究证实，EH患者由于AngII增加，可使心肌细胞肥厚和成纤维细胞增生及胶原蛋白增多而导致LVH，后者通过损害左室舒张和收缩功能使EH得心血管事件明显增加，因此在有效降压的同时能够逆转LVH的降压药物可以明显改善患者预后。

本文研究结果表明坎地沙坦与吲达帕胺联用治疗后不仅能有效降低血压，同时还能显著降低EH患者对LVST、LVPWT和LVMI（P<0.01）。提示坎地沙坦与吲达帕胺联合治疗可以逆转LVH，两者联用对LVH有协同作用，2组用药前后均显示逆转LVH，组间比较B组比A组对LVH的逆转作用更明显（P<0.05），本研究结果还表明，坎地沙坦吲达帕胺联合应用不良反应小，降压作用维持时间长，只需每日1次给药，两药合用具有协同逆转LVH作用，值得临床推广。

参考文献

[1]刘云峰.高血压的药物治疗[J].现代诊断与治疗,1998,9(2):125-126.

[2]钟耀生.吲达帕胺对高血要压患者神经内分泌物质的影响[J].临床心血管病杂志,1996,12(1):48-49.