神经外科护理危机成因分析与防范策略

神经外科护理危机成因分析与防范策略

李映

资兴市第一人民医院湖南郴州423400

摘要：目的：分析神经外科护士临床护理危机的主要成因及对应的防范策略。方法：通过自制调查问卷对我院神经外科护士进行理论知识、业务水平、护理质量、病房管理、患者病情、护患关系、医疗费用等7个方面的认知情况调查，分析神经外科护理危机成因并提出相应策略。结果：理论知识、业务水平、护理质量、病房管理、患者病情、护患关系、医疗费用与神经外科护理危机均呈明显的正相关性（P<0.05）；调查问卷结果显示护士的理论知识的认知率为54.55%，业务水平的认知率为56.82%，护理质量的认知率为79.55%，病房管理的认知率为47.73%，患者病情的认知率为61.36%，护患关系的认知率为52.27%，医疗费用认知率为40.91%。结论：加强护理人员对护理危机的认知，完善相关的管理制度、操作规范，有助于减少护理危机事件发生，提高护理质量。

关键词：神经外科；护理危机；成因分析；策略

神经外科收治的病人多以病情危重、复杂、急性为主，特别是颅脑疾病患者往往存在不同程度的运动、感觉、认知、情感功能障碍，在进行患者病情护理时极易引发患者及家属的投诉，成为高风险科室之一[1，2]。因此，为了提高神经外科护理人员的护理质量，改善护理危机，有必要分析护理过程中的危机成因[3]。本研究在2014年1月至2015年1月对我院神经外科护理人员进行护理危机成因的考察与分析，并根据考察结果提出具有针对性的防范策略，旨在为降低神经外科护理人员护理过程中不安全事件的发生率提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2014年1月至2015年1月我院神经外科护理人员共44人进行调查分析，其中男2人，女42人；年龄21～52岁，平均年龄（32.2±6.4）岁；工龄1～17年，平均工龄（5.8±3.5）年；主管护师9人，护师18人，护士11人，助理护士6人；本科学历11人，大专25人，中专8人。

1.2调查方法

自制调查问卷表，并由专人进行调查、记录、统计与分析。调查问卷包括2部分，第1部分为调查对象的基本资料如年龄、性别、学历、工龄、职称等；第2部分为神经外科护理危机成因认知情况调查，包括理论知识、业务水平、护理质量、病房管理、患者病情、护患关系、医疗费用等7个方面，每个方面设置8个相关问题，规定回答正确题目数大于等于6个即为认知正确。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，护理危机成因相关因素采用Logistics相关性理论进行分析，P<0.05为差异有统计学意义的标准。

2结果

2.1护理危机成因Logistic相关性分析

理论知识、业务水平、护理质量、病房管理、患者病情、护患关系、医疗费用等7个方面与神经外科护理危机Logistic相关性分析均呈明显的正相关（P<0.05），见表1。

2.2调查问卷结果分析

本次调查共发放调查问卷44份，回收44份，回收率为100%。通过分析调查问卷得出7个护理危机成因方面中最高的认知率是护理质量，最低的认知率是医疗费用。具体的认知率情况见表1。

3讨论

神经外科护理危机的成因主要包括理论知识、业务水平、护理质量、病房管理、患者病情、护患关系、医疗费用等方面[4，5]。神经外科收治病人种类较多，治疗方案复杂，因此对护理人员的理论知识、业务水平要求很高，若因为理论知识不足或业务技能水平较低导致操作失误将产生严重危险。护理人员的责任心、工作态度、服务意识、服务操作规范性等直接影响护理质量，而对病房管理制度执行力低是极易导致护理危机[6]。护理过程中因为患者感染、呕吐、跌倒、坠床等病情因素也会增加护理危机。护理人员经验不足，沟通能力差、与患者及家属沟通时态度不好等因素导致的护患关系差易导致护理危机[7]。此外，护理人员对医疗费用认知不足，不理解患者承担高额费用的压力，会产生呼唤矛盾，导致护理纠纷。

针对护理危机的主要成因，我科室提出以下针对性策略[8-10]：

（1）提高神经外科护理人员的理论知识水平，通过定期组织护理人员学习神经外科专业知识，举行专业知识竞赛，举办安全知识、心理学、法律法规等知识讲座等形式提高护理人员的神经外科专科疾病理论知识水平。

（2）加强神经外科护理人员的业务技能水平，通过定期专业技能培训，提高护理人员对神经外科疾病判断能力、抢救能力、护理能力，使护理人员熟练掌握监护仪、呼吸机、吸痰机等设备的操作方法，提高应对不同并发症、不良反应的业务技能。

（3）加强护理人员对护理服务的责任心、服务意识的培养，通过组织护理人员学习医院护理的相关制度与规定，规范护理操作流程，定期对护理人员进行心理疏导，调整护理人员的工作态度，提高护理质量。

（4）加强神经外科病房设置与管理，合理布局病房，制定合理有效的抢救流程，规定药品、物品的放置位置，并定期检查。及时组织护理人员学习医院新设备的使用方法，并定期维护。制定规范化护理流程，如护理前洗手、无菌护理、微笑护理等。

（5）加强巡视护理，预防患者病情变化。对留置导管、呼吸机辅助呼吸、留置导尿管等易发生感染的患者应留意患者导管畅通情况，及时发现不良情况并给予处理；长期卧床患者在护理中加强卧位安全的基础护理，保持患者后背干燥、卫生，预防压疮；加强患者及家属的健康知识宣讲工作，指导患者及家属预防坠床、跌倒、误吸等紧急事件。

（6）对经验不足的护理人员进行交流技能的培训，指导年轻护士如何通过有效的沟通，解决患者及家属的疑问，安慰患者及家属的焦虑情绪。通过交流与沟通，向患者及家属解释病情进展、治疗方法与注意事项等，有助于提高患者及家属对疾病的认识，改善护患关系，获得患者及家属对护理工作的支持。

（7）加强向患者及家属疾病宣讲工作，主动告知患者及家属医疗费用的组成及报销途径，尽量缓解患者的经济与精神压力。

总之，神经外科护理危机成因主要包括理论知识、业务水平、护理质量、病房管理、患者病情、护患关系、医疗费用等方面，加强护理人员对护理危机的认知，完善相关的管理制度、操作规范，有助于减少护理危机事件发生，提高护理质量。

参考文献：

[1]孙书钢，杨红伟.Servqual模型在神经外科护理测评中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（16）：52-53.

[2]孙爽.我国神经外科护理专科发展的建议和对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（z2）：55.

[3]黄敏，彭美荣.护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策[J].护理实践与研究，2012，9（7）：146-148.

[4]马梅.神经外科护理中存在的问题及对策分析[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：169-170.

[5]曾淑芳，张琴麦，彩玲，等.危机管理在急诊外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，23（23）：127-128

[6]唐青.神经外科护理风险分析及安全管理对策[J].内蒙古中医药，2012，31（4）：56-57.

[7]泮燕红.神经外科急危重患者家属心理状态和应对危机情况的调查研究[D].浙江大学，2012.

[8]刘燕，周静花，李艳，等.护理危机管理理论在呼吸科安全管理中的运用[J].中国护理管理，2013，13（2）：95-98.

[9]钟可芳，王玉巍.临床新开科室的护理危机管理[J].护理与康复，2013，12（7）：688-690.

[10]韩梅.危机管理在脑外科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：109-110.