妇产科手术病人的术前心理护理

妇产科手术病人的术前心理护理

王洪彦（黑龙江省巴彦县妇幼保健院黑龙江巴彦15180

心理护理是研究护理实践中的心理学问题，在其过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与病人交往从而影响，改变病人的心理状态和行为，促使病人康复发挥医疗护理的最佳作用。

心理护理是护理的方法与手段之一，着眼于病人的心理与生理相互转化的因果关系，因此它有助于消除不良的心理刺激，防止身心疾病的恶性循环；有助于协调各种关系，使病人适应医院环境，增加对医护人员的信任，有助于对病人的检查和诊断，以及医疗，护理操作的顺利进行；有助于发挥药物和手术的疗效；有助于调动病人的主观能动性，使其积极主动地做好自我护理，以利于病体康复和心理健康的保持。

为了证明术前心理护理的重要作用，我科从2004年3月至9月对100例妇产科病人术前心理护理的抽样调查中，取得了非常满意的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

科别产科妇科

例数70例30例

年龄28—38岁22—56岁

文化初中—高中小学—初中

经济状况90%能承担80%能承担

并发症10%妊高症2例糖尿病

影响有有

1.2具体方法

1.2.1入院时热情接待病人，主管护士尽量抽出时间陪伴病人，利用沟通技巧与病人沟通，取得病人信任。

1.2.2给妇产科病人创造安静、清洁、舒适的环境有一个健康愉快的心理。

1.2.3增加病人战胜疾病的信心，给病人讲解疾病发生发展的过程，分析病人现在所处情况，应坚持手术治疗预后将会良好，并鼓励家属陪伴病床，支持鼓励病人与病人一起战胜疾病。

最后向病人介绍一些有效的心理应对方法，如向他人述说自己的心理感受、看书、听音乐等，以减轻心理应激。

1）通过向病人了解病史、身心状况做出正确的护理评估。

2）制定合理的护理诊断和合作性问题：1对环境适应能力差；与角色转变有关，及经济状况有关；2恐惧焦虑：与年龄及缺乏手术知识、生育及经济有关；3悲观绝望：与妇产科手术知识缺乏及术后效果有关；4担心术中疼痛：与麻醉知识缺乏有关；5担心有感染的危险：与手术伤口存在有关。

1.3措施

1.3.1对环境适应能力差的心理护理

病人角色又称病人身份。一个人一旦进入病人角色，他原来角色、责任和权利都跟着发生转变，也就是说疾病可以使人失去平日的角色行为，免去某些社会义务，在今天分娩是住院的，因在医院分娩的人，就成为得到社会承认的病人角色及妇产科患者也不得不承认她们的病人角色，而让其家属及其同事适时给予关心和照顾，并告其钱的问题不用她担心，放宽心接受治疗与护理。

1.3.2对恐惧焦虑患者的心理护理

妇产科手术对象均属女性，心理承受能力更差，思想顾虑大，更易产生恐惧、焦虑心理，因此应当对患者进行认真的术前指导，对患者提出的问题和术前新做的检查均应及时、准确、耐心地给予解答和说明，并介绍手术的必要性和可靠性，护士应多同病人交谈，拉拉家常，例举类似疾病恢复良好的例子并组织同她们交谈，开导她们，解除患者顾虑，解释前准备的目的，而患者介绍医护人员技术和水平使病人对医护人员产生信任，又促使患者密切配合，对疼痛敏感的患者要亲切和蔼，操作熟练敏捷做到忙而不乱，减少患者疼痛刺激，同时要做家属的工作，耐心听取他们的想法、意见，从中了解病人产生紧张恐惧、焦虑的原因，随时交待病人病情，阐明手术的意义，这样双管齐下，消除病人的紧张、恐惧、焦虑心情，平静对待手术。

1.3.3对悲观绝望患者的心理护理（主要针对妇科患者）

这类患者由于对生活失去信心，考虑得比较多，担心手术后功能障碍，生活不能自理而无生存价值，尤其对于子宫切除的病人，由于她们对有关疾病知识不了解，顾虑重重，怕子宫切除后影响性生活，影响夫妻关系，造成家庭破裂，担心自己的病使家庭经济无法承受，妇科恶性肿瘤病人，知道自己患的是癌，思想顾虑大，想法多，整天考虑生存的问题，面对这样的患者，护士应该向患者讲解性卫生知识，以生活上关心体贴，在思想上多安慰劝解，尽量满足患者的心理需要，帮助患者正确认识疾病的发生，发展机制及其可治性使其知道医护人员将近最大努力治疗护理，让患者建立起生存的勇气和信心，积极配合手术，战胜病魔。

1.3.4担心术中疼痛

向患者介绍麻醉师，告其他们都是专科学校毕业回来的，并通过到省里各大医院专修回来的。一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无疼痛情况下进行的，术中麻醉师根据需要，还会辅助用些镇静药，可能等您醒来手术已经结束了。

1.3.5担心感染的危险

了解患者对各种抗生素的药物敏感情况，而其告知主治医师的技术及手术的必要性，现在手术的损伤情况越来越小，都常用新式手术切口—横切口（以色列切口）为多。（除原来是竖切口外）。手术刀口也都用无损伤缝合线联续缝合，即美观感染机会也小，愈后效果好，并介绍同类疾病的患者良好的愈后情况。让其放心轻松接受手术治疗。

总的来说，我们运用①合理的解释：使患者有心理准备；②善意的劝导：让患者了解手术的必要性；③确切地保证：让其相信手术中不会疼痛；④真诚的安抚：护士平时做好与家属的交流，能够在患者遇到新困难或情绪不稳时，做一些爱抚的动作或行为，从而减轻其反应，消除无助感；⑤有益的暗示：通过适时暗示促进病人改善心理状态和行为方式，调动一切内在潜力，增加战胜疾病的信心和能力。

实现了患者的心理调控、心理支持、或健康教育过程。控制一切消极影响，帮助患者保持最佳身心状态，从而顺利完成手术过程。

2效果评价

2.1评估患者情绪状态并量化结果，有助于我们对其心理健康状态，复性情绪、性质、程度了解，可以针对性的进行心理护理，我认为将它们做为评估心理效果比较客观。

表1术后患者对焦虑、恐惧、绝望的心理反应，自我感觉评定统计

自我感觉例数(%)

极度恐惧绝望，经心理护理无效(0分)0

非常紧张焦虑，经心理护理好转(1分)96(96.0)

略感紧张焦虑，经心理护理自我感觉良好(2分)4(4.0)

2.2对手术疼痛程度评定。疼痛指标参考了WHO疼痛程度分析标准，根据病人反映和医护人员评估进行了测定，大多数患者有感觉无疼痛，有些甚至不知手术已结束。

表2对手术疼痛程度评定统计表

疼痛程度例数(%)

0级：无痛或稍感不适92(92.0)

I级：轻微疼痛可忍受8(8.0)

II级：明显疼痛可忍受0

III级：剧烈疼痛不可忍受，大喊大叫0

2.3满意度评定。满意术前心理护理者的例数为100例。占100%；不满意为0。患者的满意度是衡量护理心理工作质量的重要参照系数，因而可用患者的满意度来评价心理护理的效果为100%。

2.4手术成功率。成功率为100%也说明了术前心理护理的效果最佳。

3讨论

通过实践证明对妇产科术前心理护理提高了手术成功率，医生、家属、患者都很满意。

表1可见通过心理护理病人的负性情绪能够得到及时的调整。

表2显示II、III级疼痛人几乎没有。提示心理护理具有镇痛作用。提高疼痛阀值。但由于是抽样调查，它的局限性就有：①样本不够全面；②回答者的知识文化层次不全；③访谈者提出问题时语气是否中性；④不适合子痫及精神科的不合作者。

所以，我觉得妇产科术前心理护理的应用度应更广、更深、更切合实际些。

参考文献

[1]刘新民，孙红，聂晶主编.医学心理学（第二版）北京：人民军医出版社.2003.8.

[2]周群，张同霞，孙红霞.手术室护士对剖宫产妇心理护理.中国护士网.2005.3.23.