反应停合并羟基尿治疗原发性血小板增多症3例

反应停合并羟基尿治疗原发性血小板增多症3例

池水英田瑜

池水英田瑜（包钢白云铁矿职工医院内蒙古包头014080）

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0250-01

原发性血小板增多症（primarythrobocythemia）是骨髓增殖性疾病，其特征为出血倾向及血小板形成，外周血小板持续明显增多，功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症[1]。此病常规用干扰素合并羟基尿治疗，但是此3例患者在用干扰素中出现了不同程度的肝功损害，所以最近我们应用反应停加羟基尿治疗3例原发性血小板增多症，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料发病年龄25～34岁，女性2例，男性1例，病程5至10年。血常规3例表现为白细胞、血小板增高，血小板增多均在560-1220×109/L，白细胞数最高达到25.6×1011/L，血小板最高达1220×109/L；B超示：脾肿大3例，血氧饱和度均≥92%；骨髓象示：骨髓增生活跃，粒细胞系增生活跃，巨核细胞增高。彩色多普勒超声断层检查：脾厚约4.2－4.8cm。

1.2治疗方法所有患者均口服反应停片（常州产），起始剂量100mg/d,每晚服用一次，根据耐受情况每周加50～100mg，最高剂量为600mg/d，口服羟基脲，0.5～2.0g/d。总疗程不少于12周，并随访至少1年以上。患者每周检查血常规一次，每个月检查骨髓常规、骨髓病理、肝肾功能、血沉和临床表现[2]。

2结果

3例患者均收到良好疗效，起效时间为1周至2周，白细胞血小板明显恢复正常时间在10～12周。3例患者均无贫血及出血症状，每周血常规示白细胞、血小板不同程度下降，10～12周白细胞及血小板均恢复正常范围，所有患者均出现不同程度的嗜睡、恶心、食欲减少、便秘、手掌及足底灼痛感、末梢麻木现象，其中嗜睡、便秘最明显，以上不良反应与药物剂量有明显关系，为减轻嗜睡反应，药物口服时间为晚上睡前半小时。治疗过程中可加用胃肠道动力药物。治疗过程中，未发现有肝肾功能损害及骨髓抑制现象。

3讨论

沙利度胺片也叫“反应停”的药物曾经带给人类空前的灾难，但事过境迁，随着科学的不断进步，现在已经到了重新评价反应停的时候了。原发性血小板增多症是骨髓增生综合征其中一种疾病，又名出血性血小板增多症，是一种以巨核细胞系增殖为主的骨髓增生性疾病。反应停因其具有抗血管增生等作用而用于骨髓增生异常综合征的治疗，虽然其抗血管新生的作用机制尚不很清楚，但较多的临床证明反应停在治疗骨髓增生异常综合征中显示了明显的疗效[3]。通过临床实践，说明反应停是治疗原发性血小板增多症的有效药物，虽然服药期间会有一些不良反应，但对肝肾功能不会造成损害，值得临床推广应用。

参考文献

[1]沈志祥．血液科新进展［M］．北京：人民卫生出版社，2000，276-292.

[2]杨崇礼，卢学春，李孝义.原发性血小板增多症的治疗[J].中华血液学杂志，2001，22(9)：502-503.

[3]徐世荣，郭晓楠.骨髓增生异常综合征的治疗.内科急危重症杂志，2000，6（1）:41～43.