杨小梅喻圣斌
(三台县人民医院621100)
【摘要】目的探讨乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎疗效。方法选取2012年5月至2013年5月我院收治的114例支气管肺炎患儿,随机分为两组,对照组给予常规抗生素联合抗病毒等治疗,观察组给予乳糖酸阿奇霉素,观察两组疗效及不良反应。结果观察组较对照组患儿咳嗽、咯痰、气促、肺部啰音消失时间更短,差异有统计学意义(t=6.16,8.03,7.94,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(ⅹ2=13.02,P<0.05)。结论乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著,不良反应少,值得临床进一步推广。
【关键词】阿奇霉素小儿支气管肺炎疗效
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0176-02
小儿支气管肺炎作为小儿时期最为常见的疾病,近年来呈现出上升趋势,而针对该病的防治措施众说纷纭,目前尚未达成一致[1]。临床上表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,肺部伴有湿啰音,若不及时采取有效的治疗,可诱发心、肺功能衰竭,严重危及患儿生命[2]。我院采用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎,效果满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年5月至2013年5月我院收治的114例支气管肺炎患儿为研究对象,随机分为两组,各57例,所有患儿入院前24小时内都未曾服用其他抗菌药物,对照组男30例,女27例,平均年龄(1.5±0.5)岁,平均病程(5.5±1.5)天;对照组男28例,女29例,平均年龄(1.7±0.3)岁,平均病程(5.1±1.8)天。两组患儿在性别、年龄、以及病程、诱因等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法所有患儿入院后完善相关检查,清淡饮食,化痰等常规治疗。对照组给予红霉素静脉滴注,15-30mg/kg.d,7-10天后改为口服红霉素片剂5-7天。观察组给予阿奇霉素10mg/kg.d,5-7天后改为口服片剂3d。每天观察两组患儿咳嗽、咯痰、发热、呼吸及肺部啰音及痰鸣音的变化。
1.3观察指标(1)疗效判定标准。治愈:治疗1周后,临床症状及体征消失;好转:治疗1周后,临床症状有所好转,肺部湿啰音减少;无效:治疗1周后,临床症状未见好转,肺部湿啰音未减少。(2)不良反应。观察两组治疗过程中发生的不良反应。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析,计量资料采用(±s)表示,计量资料用t检验;计数资料用ⅹ2检验,P<0.05认为有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿基本症状比较观察组较对照组患儿咳嗽、咯痰,气促,肺部啰音消失时间分别为(5.2±2.4)、(3.6±1.8)、(3.8±1.8)天,低于对照组(6.4±2.8)、(4.9±2.0)、(4.9±2.1)天,差异具有统计学意义(t=6.16,8.03,7.94,P<0.05)。
2.2两组不良反应比较对照组胃肠道反应13例,转氨酶升高3例;观察组胃肠道反应8例,两组不良反应均对症处理后好转,差异具有统计学意义(ⅹ2=13.02,P<0.05)。
3讨论
支气管肺炎是小儿常见病,致病菌主要为细菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌等)和病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等)以及真菌、肺炎支原体等,常以肺组织细胞发生炎症、水肿、充血等病变为主。当小儿发生支气管炎时,肺泡内充满渗出物,阻塞管腔,尤其是小儿支气管管腔狭窄,肺部组织弹性差,纤毛摆动能力差,粘液分泌不足,极易发生肺炎,一旦阻塞管腔,痰液难以排除,肺部通气、换气不足,将会加重患儿病情。
大环内酯类为主要的治疗药物,肺炎支原体仅有细胞膜没有细胞壁富含蛋白质所以选用阿奇霉素、红霉素这些对蛋白质合成具有干扰作用的药物进行治疗[2]。红霉素的胃肠道反应较大,而阿奇霉素对常见革兰氏阴性及阳性病原菌有良好抗菌活性,对于非典型病原菌肺炎如支原体、衣原体、军团菌肺炎为首选药物,不良反应较红霉素少,在肺部药物浓度高,半衰期长[3]。本研究结果提示阿奇霉素及红霉素可以显著缓解患儿肺部体征,而且阿奇霉素效果更好,不良反应更少。
总之,阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著,不良反应少,值得进一步研究和推广。
参考文献
[1]王玉双.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎43例[J].陕西医学,2012,41(5):601-602.
[2]谢逢强.阿奇霉素联合强的松治疗肺炎支原体肺炎180例分析[J].实用医学,2010,26(20):3794-3795.
[3]李虹,赵丽华,王笑睛.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2012,34(2):44-45.