乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎临床效果观察

乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎临床效果观察

杨小梅喻圣斌

杨小梅喻圣斌

(三台县人民医院621100)

【摘要】目的探讨乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎疗效。方法选取2012年5月至2013年5月我院收治的114例支气管肺炎患儿，随机分为两组，对照组给予常规抗生素联合抗病毒等治疗，观察组给予乳糖酸阿奇霉素，观察两组疗效及不良反应。结果观察组较对照组患儿咳嗽、咯痰、气促、肺部啰音消失时间更短，差异有统计学意义(t=6.16,8.03，7.94，P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（ⅹ2=13.02，P＜0.05）。结论乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著，不良反应少，值得临床进一步推广。

【关键词】阿奇霉素小儿支气管肺炎疗效

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0176-02

小儿支气管肺炎作为小儿时期最为常见的疾病，近年来呈现出上升趋势，而针对该病的防治措施众说纷纭，目前尚未达成一致[1]。临床上表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部伴有湿啰音，若不及时采取有效的治疗，可诱发心、肺功能衰竭，严重危及患儿生命[2]。我院采用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月至2013年5月我院收治的114例支气管肺炎患儿为研究对象，随机分为两组，各57例，所有患儿入院前24小时内都未曾服用其他抗菌药物，对照组男30例，女27例，平均年龄（1.5±0.5）岁，平均病程（5.5±1.5）天；对照组男28例，女29例，平均年龄（1.7±0.3）岁，平均病程（5.1±1.8）天。两组患儿在性别、年龄、以及病程、诱因等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患儿入院后完善相关检查，清淡饮食，化痰等常规治疗。对照组给予红霉素静脉滴注，15-30mg/kg.d，7-10天后改为口服红霉素片剂5-7天。观察组给予阿奇霉素10mg/kg.d，5-7天后改为口服片剂3d。每天观察两组患儿咳嗽、咯痰、发热、呼吸及肺部啰音及痰鸣音的变化。

1.3观察指标（1）疗效判定标准。治愈：治疗1周后，临床症状及体征消失；好转：治疗1周后，临床症状有所好转，肺部湿啰音减少；无效：治疗1周后，临床症状未见好转，肺部湿啰音未减少。（2）不良反应。观察两组治疗过程中发生的不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用(±s)表示，计量资料用t检验；计数资料用ⅹ2检验，P<0.05认为有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿基本症状比较观察组较对照组患儿咳嗽、咯痰，气促，肺部啰音消失时间分别为（5.2±2.4）、（3.6±1.8）、（3.8±1.8）天，低于对照组（6.4±2.8）、（4.9±2.0）、（4.9±2.1）天，差异具有统计学意义(t=6.16,8.03，7.94，P＜0.05）。

2.2两组不良反应比较对照组胃肠道反应13例，转氨酶升高3例；观察组胃肠道反应8例，两组不良反应均对症处理后好转，差异具有统计学意义（ⅹ2=13.02，P＜0.05）。

3讨论

支气管肺炎是小儿常见病，致病菌主要为细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌等）和病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等）以及真菌、肺炎支原体等，常以肺组织细胞发生炎症、水肿、充血等病变为主。当小儿发生支气管炎时，肺泡内充满渗出物，阻塞管腔，尤其是小儿支气管管腔狭窄，肺部组织弹性差，纤毛摆动能力差，粘液分泌不足，极易发生肺炎，一旦阻塞管腔，痰液难以排除，肺部通气、换气不足，将会加重患儿病情。

大环内酯类为主要的治疗药物，肺炎支原体仅有细胞膜没有细胞壁富含蛋白质所以选用阿奇霉素、红霉素这些对蛋白质合成具有干扰作用的药物进行治疗[2]。红霉素的胃肠道反应较大，而阿奇霉素对常见革兰氏阴性及阳性病原菌有良好抗菌活性，对于非典型病原菌肺炎如支原体、衣原体、军团菌肺炎为首选药物，不良反应较红霉素少，在肺部药物浓度高，半衰期长[3]。本研究结果提示阿奇霉素及红霉素可以显著缓解患儿肺部体征，而且阿奇霉素效果更好，不良反应更少。

总之，阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著，不良反应少，值得进一步研究和推广。

参考文献

[1]王玉双.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎43例[J].陕西医学,2012,41(5):601-602.

[2]谢逢强.阿奇霉素联合强的松治疗肺炎支原体肺炎180例分析[J].实用医学,2010,26(20):3794-3795.

[3]李虹，赵丽华，王笑睛.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2012，34(2):44-45.