脊柱压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗效果探讨

脊柱压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗效果探讨

陈永红

陈永红(山西省垣曲县人民医院山西垣曲043700)

【摘要】目的：对经皮椎体成形术应用于脊柱压缩性骨折的治疗效果进行观察。方法：将46例脊柱压缩性骨折患者随机分为两组，研究组患者接受经皮椎体成形术治疗，对照组患者接受经皮椎体后凸成形术，观察两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果：研究组患者的骨水泥注入量明显少于对照组，单椎手术时间明显短于对照组，两组存在明显差异（P<0.05），研究组患者的术后伤椎增加高度低于对照组，两组存在明显差异（P<0.05），两组患者VAS评分减少程度差异不显著（P>0.05）。结论：将经皮椎体成形术应用于脊柱压缩性骨折疗效更加理想。

【关键词】脊柱压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0144-01

骨质疏松容易降低骨质强度，一旦受到外力冲击一发生骨折现象，由于骨质疏松引发的骨折通常为压缩性骨折，因与中枢神经相距较近，会严重影响患者的神经功能和运动功能。传统治疗需要较长手术时间，无法显著改善患者的身体素质和生活质量，本次研究特就经皮椎体成形术应用于脊柱压缩性骨折的治疗效果进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中纳入46例脊柱压缩性骨折患者，全部患者均经MRI、CT以及X线检查确诊，27例腰椎骨折患者，19例胸椎骨折患者，14例多椎体骨折患者，32例单椎体骨折患者，手术进行前没有患者出现明显的腰背疼痛现象，共29例男性，17例女性，年龄61至79周岁，平均年龄为（69.8±5.1）周岁，将患者划分为两组，研究组25例，对照组21例，两组患者一般资料不具有显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

取全部患者俯卧位，对患者进行局部麻醉，同时应用C型臂X线机对骨折部位进行定位以及引导，研究组患者接受经皮椎体成形术治疗，穿刺点为正位椎弓根侧缘中点体表附近2厘米部位，对患者进行全层浸入麻醉，然后行经皮穿刺操作，直至伤椎前三分之一部位，完成工作通道建立后，将调制好的骨水泥均匀注入其中，确保骨水泥能够完全渗透至椎体边缘。对照组患者接受经皮椎体后凸成形术，完成麻醉以及工作通道建立后将球囊置入，然后在C型臂X线机透视下将显影剂碘海醇扩张球囊注入其中直至取得满意的椎体高度，然后将球囊去除并将骨水泥置入其中直至能够浸透椎体边缘[1]。

1.3观察指标

对两组患者的骨水泥注入量、单椎手术时间、术后伤椎增加高度进行记录和比较，同时应用疼痛视觉模拟评分（VAS）手术前后患者的疼痛缓解程度进行评价。

1.4统计学分析

本次研究中采用SPSS13.0进行数据统计和分析，采用x2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P<0.05。

2结果

研究组患者的骨水泥注入量明显少于对照组，单椎手术时间明显短于对照组，两组存在明显差异（P<0.05），研究组患者的术后伤椎增加高度低于对照组，两组存在明显差异（P<0.05），两组患者VAS评分减少程度差异不显著（P>0.05），详细情况参见附表。

表1两组患者手术情况对比分析

3讨论

老年人群发生骨质疏松脊柱压缩性骨折的几率较高，而且随着老龄化趋势的不断加强，脊柱压缩性骨折的发生频率不断上升。发生脊柱压缩性骨折后，患者会产生强烈的背部疼痛感，会对患者的脊柱活动能力产生限制，患者无法正常下床行走或者发生畸形等不良反应，严重限制患者的正常生活。与传统治疗方式相比，手术治疗能够使患者痛苦获得更快解除，防止由于长时间运动缺乏而丢失骨量，造成其他椎体骨折现象的发生[2]。

本次研究中，应用经皮椎体成形术治疗的患者术后伤椎增加高度低于应用经皮椎体后凸成形术治疗的患者，主要原因在于经皮椎体后凸成形术通过球囊加压扩张压缩恢复椎体高度，然后再将骨水泥注入其中，可取得更好的椎体高度恢复效果。但是若患者为陈旧性压缩性骨折，由于已经生成骨小梁，存在疏松质地，应用球囊加压则会对周围骨小梁造成挤压因而难以取得理想的复位效果，新鲜骨折以及陈旧性骨折均可应用经皮椎体成形术[3]。

上述两种治疗方式均容易引发骨水泥渗漏现象，椎旁静脉丛、邻近椎间盘、椎管、椎根管以及椎旁软组织更容易发生骨水泥渗漏现象，若骨水泥渗漏严重会压迫脊髓，从而对脊髓神经功能产生不良影响，严重时还会引发偏瘫现象。为了避免出现该并发症需要严格掌握骨水泥的黏稠度，防止出现过稀现象[4]。本次研究中，通过对比可知，对经皮椎体成形术应用于脊柱压缩性骨折疗效更加理想，该治疗方式能够缩短手术时间、取得更加理想的止痛效果，通过合理严格操作能够使并发症得到有效控制，加快患者椎体高度的恢复速度，同时还具有良好的稳定性，能够快速提升患者的生活质量。

参考文献

[1]饶磊，刘正安，杨胜进.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性骨脊柱压缩性骨折[J].河南外科学杂志，2008，14(5):36-37.

[2]戴鸣海，刘良乐.经皮椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折疗效及并发症分析[J].中国现代医生，2011，49(28):136-137.

[3]王靖，沈雄杰，黄象望.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体要锁骨折疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20(18):2221-2222.

[4]王文革，李仕臣，秦国强，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折并发症分析[J].中国药物与临床，2011，11(4):439-440.