疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣疗效观察

疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣疗效观察

张会龙

张会龙

（仙桃市皮肤病防治院湖北仙桃433000）

【摘要】目的评价疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣疗效。方法对扁平疣患者108例，随机分为两组，治疗组患者给予疣体埋藏术联合药物治疗，对照组单纯药物治疗，分别于第1月，第2月观察疗效。结果疗程结束后治疗组与对照组总有效率分别为92.72%、73.58%。结论疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣效果显著，不良反应低。

【关键词】疣体埋藏术扁平疣疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）30-0295-02

【Abstract】Objective:Toevaluatethewartburialoperationcombinedwithdrugtreatmentflatwartsefficacy.Methods:offlatwarts108patients,wererandomlypidedintotwogroups,thetreatmentgroupweretreatedwithwartburialoperationcombinedwithmedication,medicationalonecontrolgroup,respectivelyinJanuary,Februaryeffectswereobserved.Results:aftertheendoftreatment,thetreatmentgroupandthecontrolgroup,thetotalefficiencyis92.72%,73.58%,respectively.Conclusion:Thewarttheburialsurgerycombinedwithdrugtreatmentofflatwartseffectsignificantadversereactions.

【Keywords】wartburialsurgeryflatwartsefficacy

扁平疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种皮肤病，好发于面部、手背等处，亦可累及四肢，多见于青少年。常无症状，少数有瘙痒感，临床上常用激光、冷冻、化学剥脱及外涂抗角化软膏等方法，疗效均不理想。我科自2010年2月至2012年2月，用疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣，观察其疗效及不良反应。结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

患者均为我科门诊扁平疣患者，符合以下条件：①年龄≥10岁，性别不限②近1个月内未接受过维A酸类、抗病毒类及免疫调节剂等药物治疗，近1周内未接受过外用药治疗；③女性患者为非妊娠、哺乳期及近期无生育意愿者；④皮损处无化脓炎症及过敏症状。共入选108例患者，其中男43例，女65例，年龄10-36岁，平均20.5岁，病程3个月至8年，平均2.6年。随机分成2组，治疗组55例，对照组53例，2组患者在性别、年龄、病程及皮损大小、数量、发病部位等方面经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组，用手术刀刮取新鲜疣体组织，创面压迫止血。修剪疣体表面角质层，用生理盐水冲洗干净，切成米粒大小，用庆大霉素注射液+0.2％甲硝唑注射液+生理盐水混合液(按2万：50ml：50ml比例)浸泡15min备用。于患者左侧上臂三角肌部位(或前臂屈侧)消毒、铺洞巾、局麻，沿皮纹切开皮肤0.15～0.7cm，深至皮下脂肪层，再用蚊式钳沿切口深入皮下作钝性分离形成一腔隙，然后将备用的疣体颗粒包埋于其中，缝合切口1—2针并包扎，术毕(术后6—7d拆线)。同时配合卡介菌多糖核酸注射液(商品名斯奇康,湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司生产)2ml肌内注射，隔日1次，外涂他扎罗汀乳膏（商品名乐为，重庆华邦公司生产），每晚一次；对照组肌内注射卡介菌多糖核酸注射液2ml，隔日1次，外涂他扎罗汀乳膏；2组治疗均以1个月为1个疗程，共治疗2个疗程，分别于治疗1个月后及2个月后观察疗效。

1.3疗效判断标准

痊愈为皮损完全消退，或仅有暂时性色沉，皮肤恢复正常；显效为皮损消退70％一95％；好转为皮损消退30％一69％；无效为皮损消退<30％、无变化或皮损增多。有效率=(痊愈例数+显效例数)／总例数×100％。

2结果

2.1临床疗效比较（见表1）

治疗组55例，对照组53例患者均坚持完成疗效观察。1个月疗效比较，各组之间疗效差异无统计学意义。2个月后治疗组疗效明显优于对照组。

表格12组患者临床疗效比较（例数）

组别例数时间痊愈显效好转无效有效率

治疗组551个月101821650.90%

2个月32193192.72%

对照组531个月91719849.05%

2个月231611373.58%

注：2个月后，治疗组与对照组比较，p<0.01

其后，我们对部分痊愈病人进行了3个月的随访，两组比较，治疗组的复发率明显低于对照组

2.2不良反应

治疗期间，治疗组有5例患者术后1周在疣体植入处轻度疼痛，伴少许渗液，2周后痊愈。治疗组和对照组分别有16例、14例患者出现面部潮红、脱屑，伴轻度瘙痒，可能为外用他扎罗汀乳膏所致，减少用药次数后症状减轻，患者均可耐受，不需停药，疗程结束后症状消失。

3讨论

扁平疣是人类乳头瘤病毒感染所致。疣的病程与机体免疫有重要的关系，尤其是细胞免疫对疣的预防机制起主要作用，自体疣组织埋藏是一种免疫疗法，通过体内细胞免疫激活机体网状内皮系统，释放出多种具有生物活性的淋巴因子(白细胞介素)与抗原组织作用，从而增加了机体的细胞免疫功能。卡介菌多糖核酸是一种免疫调节剂，能诱导T淋巴细胞增殖活化，通过体内非特异性免疫防御反应协同抗病毒。他扎罗汀乳膏能调节表皮细胞的终末分化阶段，抑制角质形成细胞增生，达到平衡

状态后使细胞脱落增加，从而发挥抗角化作用。在本次观察中，疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣，部分患者1个月可明显见效，2个月有效率达92.72％，与对照组比较见效快，疗效好，不良反应少，复发率更低，值得临床推广。

参考文献

[1]李红.自体疣免疫疗法治疗扁平疣170例疗效观察[J].1临床皮肤科杂志，2000，29(6)：384.

[2]靳培荚.皮肤病药物治疗学.北京：人民卫生出版社，2004：743.