2011年青云谱区性病门诊男性就诊者哨点监测结果分析

2011年青云谱区性病门诊男性就诊者哨点监测结果分析

邱红恒侯国女

邱红恒侯国女

（江西南昌青云谱区疾病预防控制中心330001）

【摘要】[目的]了解辖区性病门诊就诊者艾滋病性病相关高危行为与性病感染情况。[方法]2011年4-7月,在青云谱区两个皮肤性病专科医院皮肤性病门诊对15岁以上男性就诊者进行问卷调查,并采集静脉血检测HIV抗体、梅毒抗体和丙肝抗体。[结果]400例就诊者平均年龄34.5岁,已婚者占80.3%,检出1例HIV抗体阳性，10例梅毒阳性，1例丙肝抗体阳性。30.1%的被调查者近3个月内与小姐发生性行为,17.1%的人有1个或多个非婚临时性伴。25.8%的调查者曾患过性病。[结论]性病发病趋于老龄化，性病门诊就诊者中普遍存在着多性伴等危险行为,与小姐发生性行为或有一些临时性伴可能是性病感染的危险因素。

sentinelsurveillanceanalysisofmaleSTDclinicattendersinQingyunpuDistrict,2011HonghengQiuGuonvHou(CDCofQingyunpudistrictinNanChang.JiangXi,330001)

【Abstract】[Objective]TounderstandAIDSandSTD-relatedriskbehaviorsandsexuallytransmittedinfectionsinSTDclinicattenders.[Methods]ApriltoJuly2011,conductingaquestionnairesurveyonthemenoverageof15intheDermatologyHospitalinQingyunpuDistrict,andcollectedbloodtodetectHIVantibodies,syphilisantibodiesandHCVantibody.[Results]400casesoftreatment,theaverageageof34.5yearsold,marriedaccountedfor80.3%;Serumtestresults:onecaseofHIVantibodypositive,10casesofsyphilis,onecaseofHCVantibodypositive.30.1%ofrespondentshavingsexwiththeFSWwithinthepastthreemonths,17.1%haveoneormorenon-maritalsexualpartners.25.8%ofrespondentswhohavehadsexuallytransmitteddiseases.[Conclusion]sexuallytransmitteddiseasetendstoaging,sexuallytransmitteddiseasesclinicattendeesintheriskbehaviors,suchasmultiplesexpartners,sexwiththeFSWaretheriskfactorsofsexuallytransmitteddiseases.

【中图分类号】R185【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）09-1113-02

艾滋病(AIDS)通过共用注射器吸毒、性接触、血液途径及母婴垂直传播的方式在全球迅速蔓延,我国已进入AIDS的高发流行期[1]。性传播疾病(Sexuallytransmitteddiseases,STD)是感染艾滋病(Acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)的重要危险因素[2-3]。此监测工作为了解艾滋病病毒(HIV)和其它性病在性病门诊就诊者中的感染分布情况及其危险因素，并为有效干预性病门诊就诊者提供依据。对性病门诊就诊者开展有效的行为干预、规范诊疗和性伴通知能减少艾滋病的传播。

1监测对象与方法

在2011年4-7月期间，采用连续调查采样的方法，在辖区专科医院对性病门诊男性就诊者进行问卷调查，包括一般情况、高危行为调查和性病患病情况，并采血清做HIV、梅毒、丙肝抗体检测。检测方法：其中HIV抗体和丙肝抗体采用ELISA-1初筛和复检，梅毒抗体采用ELISA和RPR分别检测梅毒螺旋体抗体和非梅毒螺旋体抗体。对象要求：15岁以上的首次来院诊治性病的男性均纳入监测范围。

2监测结果

2.1一般情况

期间共调查400人，均为男性，年龄最小为18岁，最大的80岁，其中60岁以上的13人，占3.3%。75人未婚，已婚者占多数，有321人，1人同居，3人离异或丧偶，均为汉族，386人本省户口，14人外省。

2.2艾滋病基本知识知晓

问卷中涉及基本知识知晓率调查，采用国家通用的标准，8个知识问题回答对6个及以上算知晓，反之，算不知晓。本次调查400人，396人回答对6个及以上，知晓率为99.0%，但是部分问题回答错误率较高，如：21人（5.3%）认为艾滋病病毒感染者或病人可以从外表看出来。23人（5.8%）认为输入带有艾滋病病毒的血液不会感染艾滋病。

2.3高危行为情况

119人最近三个月与小姐发生过性行为，占回答者的30.1%，4人拒绝回答。最近三个月4人与九个小姐发生过性行为，1人与八个小姐发生过性行为，33人与一个小姐发生过性行为，占回答者的38.4%，有21人拒绝回答找小姐数，16人不记得找过小姐数。

68人最近三个月与临时性伴发生过性行为，占回答者的17.1%，2人拒答。4人有三个临时性伴，18人有两个临时性伴，21人有一个临时性伴，17人拒答临时性伴数量，10人不记得。被调查者中4人注射过毒品，11人与同性发生过性行为，占2.8%。

2.4曾患性病情况

最近一年，103人被诊断过患有性病，42人曾患淋病，11人曾

患梅毒，13人曾患生殖道衣原体感染，36人曾患尖锐湿疣，16人

曾患生殖器疱疹。

2.5血清检测结果

按国家标准经两次ELISA复检及WEB确证试验HIV抗体阳性者1人，10人非梅毒螺旋体抗体和梅毒螺旋体抗体检测均为阳性，1例丙肝抗体阳性

2.6性病高危因素分析

HIV抗体感染情况在婚姻状况、近三个月与小姐发生过性行为、近三个月有临时性伴等方面构成差别无统计学意义（X2=0.247,0.445，0.213，P>0.05）；血清学检测梅毒感染情况在婚姻状况、近三个月与小姐发生过性行为、近三个月有临时性伴等方面构成差别无统计学意义（X2=0.643,0.104，0.113，P>0.05）；最近一年梅毒感染情况与近三个月与小姐发生过性行为有关，有无与小姐发生性行为两组的感染率差别较大，有统计学意义（X2=6.245，P<0.05）；最近一年淋病感染情况与近三个月内和小姐发生过性行为、近三个月有临时性伴均有关，感染率差异有统计学意义（X2=70.346,18.451，P<0.05）。说明与小姐发生性行为或有临时性伴这些高危行为可能是性病感染的危险因素。

3讨论

3.1艾滋病防治知识知晓率较高调查发现，性病门诊就诊者对艾滋病基本知识知晓率较高，但是没有完全掌握，如超过5%的人认为艾滋病病人可以从外表看出来，他们不知道艾滋病病毒破坏的是人体免疫系统，没有明显临床症状，因此主动求询检测意识较弱，在进行性病就诊时才检测出，错过抗病毒治疗的最好时间。

3.2性病感染趋于老年化据统计我国在2000年将有1亿老龄人（60岁以上）[4]，随着经济和生活文化的改善,体力劳动的减轻,卫生医疗保健的提高,使部分老人有精力，但因失去老伴或得不到生理需求，容易结伴到外地寻求不洁的性活动。并且老年人免疫力下降，对各种病菌抵抗力弱，容易致病。

3.3性病门诊就诊者中普遍存在危险行为，这些行为可能是艾滋病传播的危险因素30.1%的被调查者近3个月内与小姐发生性行为,17.1%的人有1个或多个非婚临时性伴，高危因素分析结果显示：与小姐发生性行为或有临时性伴均可能是性病感染的危险因素。

25.8%的调查者曾患过性病。并且80%以上的调查者已婚，若性病门诊不够规范，没有通知性伴或配偶，则容易引起反复感染。与国内外大量研究显示,性病感染病灶可以增大感染艾滋病病毒的危险。规范诊疗性病、性伴同时治疗、倡导100%使用安全套、开展行为干预是针对该人群最可行也是最常用的干预措施，由于人群的特殊性，疾控中心不能直接对所有的性病就诊者开展宣传，性病门诊是健康教育宣传的一个平台[5]，这就要求性病门诊医生提高干预能力，加强教育宣传，避免婚外性行为，加强干预技巧，进行规范诊疗，注意性伴通知，多部门共同参与，做好这一隐蔽人群的性病艾滋病防控工作。

参考文献

[1]李维云，李学斌，刘春莉，等.2007-2009年性病门诊HIV感染者情况分析[J].中国性科学，2010，19（12）：4-5.

[2]ZumaK,etal.RiskfactorsforHIVinfectionamongwomeninCarletonville,SouthAfrica:migration,demographyandsexuallytransmitteddiseases[J].IntJSTDAIDS,2003，14(12):814-817.

[3]HansonJ,etal.AssessmentofsexuallytransmitteddiseasesasriskfactorsforHIVseroconversioninaNewOrleanssexuallytransmitteddiseaseclinic,1990-1998[J].AnnEpidemiol,2005,15(1):13-20.

[4]曹晶颖.在市场经济条件下深化医院改革的儿点思考.美国中华心身医学杂志.1998.2（12）:20.

[5]UNAIDS.PracticalGuidelinesforIntensifyingHIVPrevention.[R].UNAIDS,Geneva.2007.