护理干预对围手术期患者焦虑情绪的影响

护理干预对围手术期患者焦虑情绪的影响

曹红霞陶春梅卓庆红

曹红霞1陶春梅1卓庆红2（1山东省莱芜市莱城区人民医院271100；2山东省莱芜市莱城区口镇中心卫生院271100）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0338-02

【摘要】目的分析护理干预对围手术期患者焦虑情绪的影响以及心理护理的重要性。方法对2011年1月-2011年12月来我院就诊住院进行手术的68位不同病种的患者进行回顾性评价分析，护理人员对患者进行针对性护理干预，然后进行焦虑程度以及心理变化进行评估，评估时间分别选为入院时的焦虑情绪及心理表现，告知手术时的焦虑情绪及心理表现，以及出院前的焦虑情绪及心理表现。结果68位患者均有不同程度的焦虑情绪以及紧张恐惧心理，通过表格显示患者知道要进行手术时的焦虑程度最高，并伴有高度紧张恐惧心理，经过护理人员的合理护理干预，患者的焦虑程度逐渐下降，心情慢慢舒展，最后出院时，各方面达到满意效果。结论围手术期的护理干预和适当的心理护理对患者解除或者减轻术前焦虑感以及心理障碍非常重要，对术后患者的康复也起着决定性的作用。

【关键词】围手术期护理干预焦虑心理护理

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。在这段时间内患者都会有不同程度的心理问题，临床经验证实心理问题对患者的手术以及术后康复都有着重要的影响，因此，护理人员做好患者的围手术期心理护理尤为重要，并能帮助患者尽早康复。

1资料和方法

1.1临床资料：本组68位病人，男性38例，女性30例，最大年龄76岁，最小年龄10岁。平均年龄46.3岁。文化程度：大专以上6例，高中18例，初中20例，小学19例，文盲5例。其中行甲状腺切除手术10例，子宫切除术11例（包括肌瘤剔除1例），疝修补术13例，下肢大隐静脉曲张手术10例，胃大部切除术9例，阑尾切除术15例。

1.2方法

1.2.1评价方法：68位病人按不同病种、不同文化程度、不同年龄及不同性别分组进行比较。并在焦虑自评量表(SAS)[1]的基础上，增加了与医务人员及手术有关的项目，共计26条。每个项目均按1—4级评分，其中设8条反方向评分,评定时间为进院时，术前一天,出院前共3次，向患者说明测评目的及意义，由病人自行填表（不能自行填写的由测评人员协助）评估。把26条项目分数相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整数得到标准分，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显。每组以总平均分进行比较。

1.2.2护理方法：（1）护理人员对围手术期患者进行常规护理，并对患者进行健康教育，让患者了解自己的病情，并认识自己所患疾病的治疗方法，尽量减轻患者的焦虑感和紧张恐惧心理，在此同时，护理人员对患者进行针对性的心理护理干预。（2）建立良好的护患关系患者入院时热情接待，主动介绍责任护士及医生，帮助熟悉病区环境及作息时间，协助整理用物，耐心交谈，了解生活习惯，及时发现并解决患者存在问题，指导合理饮食、睡眠，取得信任，也可与患者聊一些其他方面的问题，转移患者的注意力，适当减少心理焦虑。（3）认知干预介绍手术的简单过程及术前、术中、术后的注意事项。必要时还告知患者，其主治医师的权威性以及手术的成功率，适当减轻患者担心的心理问题，并对患者关心及所担心的问题给予疏导、解释，克服潜在引起负性情绪的心理诱因。（4）情绪干预根据病人不同的性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异，讲解和介绍疾病治疗的有关知识，阐明手术在治疗中的必要性和重要性，麻醉的效果以及术后可能留置的多种导管的目的意义。（5）行为干预指导患者做深呼吸、慢节律呼吸放松训练、多做语言沟通、触觉分散（握手、抚摸），缓解紧张焦虑，使患者感到温暖和安全，同时能调动患者的积极因素，及时解除患者的心理隐患，增强患者战胜疾病的信心［2］。（6）建立良好的社会支持系统告知家属、同事等社会支持对疾病康复的重要性，建议他们除了给予物质上的支持外，应给患者精神上的关怀和照顾，让患者感受到来自家庭成员和同事的关爱与支持。

1.3统计学方法：所有数据均输入SPSS11.5版软件，一般资料用频数、百分比、均数、最大值、最小值、标准差描述，用t检验对患者的心理状态与常模进行比较，用t检验或单因素方差分析对患者心理状态的影响因素进行分析。

2结果

2.1患者干预前SAS得分均值为56.37±5.34，与国内常模41.38±6.48相比较p＜0.01，干预后SAS得分均值为40.63±5.24，与干预前相比较p＜0.01,效果显著。

2.2被测病人总均数都超过临界标准分，术前一天尤为明显，在不同病种组中，子宫肌瘤，甲状腺瘤组焦虑值较其它两组高。不同文化程度组中焦虑P值无明显差异。不同性别组中，女性焦虑值高于男性，不同年龄组中中年组焦虑值高于老年组。护理工作者针对病人术前最担心、最关心、最需要解决的问题以合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰和有效的社会支持系统，来解除病人术前焦虑情绪，收到了满意效果。

3结论

通过对我院68位患者的结果进行分析研究，可以得出手术可刺激人体的大脑，大脑给出反应，影响患者体内的激素分泌紊乱，导致其机体生理发生一定的变化，由于其刺激是突然性的不可预见的，从而患者心理反应越加强烈，导致患者组织功能发生一定变化，影响手术的进行和患者术后的康复。经过护理人员有效的心理护理，患者已对所要发生的事情有所准备，可以适当的减轻患者的应激反应，经过心理准备，病人焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少。

4总结

围手术期的患者都存在着不同程度的焦虑恐惧心理，对其影响因素也很多，比如对手术和对疾病的不了解，主治医师的技术问题，医院环境等等，常规的护理模式已不能满足患者的需求，护理人员应针对性的改变其护理模式，对不同患者进行针对性有效的护理干预，减轻患者在围手术期的焦虑恐惧心理问题，改变患者的不良心理状态，保证手术的顺利进行和术后的康复。

参考文献

[1]张倩，曾小燕.护理干预对围手术期mini-PCNL病人焦虑情绪的影响[J].当代护士（专科版），2011，（09）：138-140.

[2]傅振荣，白芳荣.肾病综合征患儿个性心理特征分析[J].滨州医学院学报，2000，（01）：60.

[3]黄榕，孔悦，林茜.外科围手术期患者心理问题原因分析及护理干预[J].西南军医，2008，（04）：139-140.