布托啡诺复合格拉司琼用于剖宫产术后镇痛临床观察

布托啡诺复合格拉司琼用于剖宫产术后镇痛临床观察

牛敬波

牛敬波（辽宁省大连市辽渔医院麻醉科辽宁大连116113）

【中图分类号】R713.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0128-02

【摘要】目的比较布托啡诺复合格拉司琼与芬太尼在剖产术后镇痛的临床意义。方法选择产科行剖宫产手术产妇80例，随机分两组，A组布托啡诺+格拉司琼组40例，布拉啡诺10mg+格拉司琼3mg+生理盐水共100ml，B组：芬太尼组40例，芬太尼1.5mg+生理盐水共100ml。两组均采用机械镇痛泵，背景剂量为2ml/h。接泵前A组静注1mg布托啡诺为负荷量，B组静注0.05mg芬太尼为负荷量。结果两组比较镇痛评分无统计学差异（P＞0.05），镇静评分有统计学意义（P＜0.05）。眩晕、恶心、呕吐等不良反应的发生率有明显差异，有统计学意义。

【关键词】布托啡诺格拉司琼芬太尼剖宫产术后静脉镇痛

近年来，阿片受体激动拮抗剂布托啡诺被广泛应用于剖宫产术后的镇痛。阿片受体激动剂芬太尼是临床常用的镇痛剂，但芬太尼脂溶性差，可分布于全身各组织，可在其他器官产生不良反应[1]。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院产科行剖宫产手术产妇80例，年龄：20—40岁，ASA分级I—II级，无肝肾功能异常。随机分两组，A组：布托啡诺+格拉司琼组，B组：芬太尼组。每组40例。

1.2方法A组布托啡诺10mg+格拉司琼3mg+生理盐水共100ml。B组芬太尼1.5mg+生理盐水共100ml。接泵前A组静注布托啡诺1mg负荷量，B组静注芬太尼0.05mg负荷量，泵的背景剂量为2ml/h。

1.3观察指标观察并记录4、8、12、24h的镇痛效果、镇静效果及眩晕、恶心、呕吐等不良反应情况。疼痛评分采用VAS法，无痛为0分，剧痛为10分。镇静评分采用大Ramsay法，1分为清醒，2-4分镇静适宜，＞4分镇静过度，5分在疼痛刺激下才有反应。

1.4统计学方法计量资料用均数±标准差表示，组间t检验，计数资料x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

（1）镇痛效果：两组镇痛均满意，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。

（2）镇静效果：两组镇静效果比较有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

（3）两组不良反应情况见下表。（n）

组别例数眩晕恶心呕吐

A40020

B402106

3讨论

布托啡诺是人工合成的混合性阿片受体激动拮抗剂。主要通过激动k受体实现其镇痛作用，而对u受体具有激动和拮抗双重作用，能够降低呼吸抑制和成瘾性[2]。同时对a受体亲和力低，很少产生烦躁不安，所以具有良好的镇静效果。格拉司琼主要用于防治化疗引起的呕吐，也可用于防治术后恶心呕吐[3]。芬太尼作为阿片类镇痛药，目前仍是静脉镇痛药物。但因其刺激第四脑室化学受体触发带可引起眩晕、恶心、呕吐反应。通过此次临床观察，我们发现两组的镇痛效果均满意，无统计学意义。两组镇静效果有差异，具有统计学意义。两组的不良反应有明显差异，具有统计学意义。可见布托啡诺复合格拉司琼，用于剖宫产术后静脉镇痛的效果明显优于单纯芬太尼组。

参考文献

[1]张文彪，陈彩云.布托啡诺在剖宫产术后镇痛效果评价[J].吉林医学，2012，8（33）：23.

[2]尚书军，朱于临.布托啡诺复合氟哌利多用于术中镇痛镇静的临床观察.临床麻醉学杂志，2007，23：286—287.

[3]李文志.麻醉学基础.人民卫生出版社，2004：349.