冠心病健康教育存在的护理问题调查及对策

冠心病健康教育存在的护理问题调查及对策

李未珍

李未珍（广西壮族自治区资源县人民医院广西资源541400）

【摘要】目的：探讨冠心病健康教育存在的护理问题及对于护理存在问题的解决方式。方法：问卷调查形式对41例冠心病患者进行问卷调查,发现在冠心病患者护理上存在的护理问题的普遍性,进行健康教育。结果：本组患者干预前后对患者的护理状况明显得到改善。结论：冠心病健康教育是对护理家属和患者进行全面科学合理的健康教育，且整个教学过程简便科学操作容易,并且耗资少效果显著，因此值得在医院和社区推广。

【关键词】冠心病;健康教育;护理问题

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）15-0220-02

1.前言

众所周知，冠心病是一种临床常见病、多发病。近几年来冠心病的患病率和死亡率在不断上升,已成为威胁人类健康的第一杀手[1]。健康教育作为一种有效的干预手段,在预防和促进康复方面的效果非常明显。随着对冠心病病理研究的不断深入,在临床中根据循证护理的方法,发现对于冠心病护理的健康教育存在着许多不完善的问题。由于多种因素的影响,健康教育的内容和方法,远远不能满足患者的实际需要,据此,笔者对住院冠心病患者进行健康教育需求调查,并实行一年的专业监测跟踪指导，在饮食、运动、心理等多方面对患者护理及其康复过程干预,以达到提高患者康复率、预防复发等目的[2]。

2.对象与方法

2.1调查对象

随机调查2013年1月-12月,选取41例本院收治的心血管疾病患者,其中男性22例,女性19例,年龄38~80岁。其中稳定性心绞痛3例,不稳定性心绞痛7例,急性心肌梗死5例,陈旧性心肌梗死3例。

2.2方法

调查采取院方自行设定,护理专家进行综合审定的方式进行。采用问卷式调查,当场对内容进行讲解，并在患者完全理解后填写,问卷当场收回,问卷回收率100%。发现50%~70%的患者对饮食与营养、活动锻炼、用药、病情突然变化及复查方面知识有需求,54%的患者希望了解冠心病最新诊疗手段的知识,53%的患者需求各方面完善的心理知识。

2.3对策

2.3.1理论基础

我们在加强患者健康意识的基本模式就是建立积极、正确的信念与态度,进而改变患者对于治疗上一些抵触等相关行为的基础,而信念和态度是行为改变的动力[3]。同时也可以增加患者对积极配合治疗的信心。

2.3.2方式

护士在向冠心病患者进行健康教育时,应注意教育的持续性和连贯性，同时还要兼顾患者的理解能力尽可能多的采用直观的形式，如书面材料、演讲和经验交流会等形式。

2.3.3内容

医务人员在进行健康教育时,提供的知识应包括冠心病的危险因素:包括吸烟饮酒、血脂代谢异常、高血压等，而且要对病人进行心理疏导和干预，降低病人心理压力。尤其是对于心绞痛发作等提倡预警护理机制,老年人器官灵敏度降低，感觉上比较迟钝,痛阈提高,疼痛容易被并存症状掩盖,或以其他症状表现,腹痛、牙痛、上腹部不适等,早发现早治疗早就医，降低患者死亡率。在服用药物上加强指导，尤其是对用药上的注意事项及毒副反应，这些都是健康教育应遵循一定的原则[4]。在饮食指导上要注意纠正的主要危险因素，而治疗性生活方式也仍为临床治疗的最基本步骤,是药物发挥有益作用的基础。对于患者的饮食指导主要包括：控制体重，对于每日的饮食总热量要严格控制,维持热量的平衡,使体重保持在正常值。控制脂肪及胆固醇的摄入；三是蛋白质的量和质；四是对增水果、蔬

菜的摄入。五是低盐饮食。无论有无高血压,均应低盐饮食,每日的食盐量不可以超过6g,不吃或少吃咸菜及腌制品。六是低糖饮食。高糖饮食可引起肥胖和高血糖,而这两者都是冠心病的危险因素[5]。

在运动指导上要注意严格管控患者的运动量、耗氧量，并且运动计划必须在经过专业培训的医师、护理或物理治疗师的指导下制定,对于患者的康复运动训练要注意个体化差异和循序渐进。在心理支持方面，要针对冠心病患者的心理行为特点进行心理干预额，护理人员采取倾听、释义、鼓励、商讨、建议等技巧[6],缓解患者的焦虑或抑郁情绪,通过对病理知识的正确描述、并且可以结合化验检查结果具体讲解患者的病情,消除紧张情绪,减轻心理压力。与此同时,护理人员进行人际沟通,提供信息的技巧、社会支持力度等影响康复护理的效果。

2.3.4统计学方法

数据以(x-±s)表示,采用ｔ检验,χ2检验。

2.3.5结果

检验结果详见表格。

注：P<0.05

3.结论

通过对41类冠心病患者在饮食、康复运和治疗以及心理动行为进行一系列科学合理的的干预,在调查过去的一年后,患者健康知识掌握情况与干预前比较显著提高。而且患者通过饮食控制,使体重减轻到正常水平,康复率也大大提升。同时戒掉了烟、酒等许多心血管疾病的发病都有着密切生活不良习惯。通过一年的行为干预,患者的健康意识提高,对于自我护理和健康的意识逐步提高。通过健康教育反复强化,使冠心病患者改变了观念,能自觉参加健康知识讲座,积极参加体育运动,注意合理搭配膳食。因此我们可以得出以下结论，对冠心病患者的健康教育是必要的，对于改善冠心病患者的生活质量提高存活率和康复率都具有积极意义。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[J].北京:人民卫生出版社,2006,2(12):1467-1493.

[2]董超颖.老年心脑血管疾病患者的综合护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(22):79-80.

[3]代璇,何平,章溢峰,等.上海市社区中老年妇女膳食模式研究[J].卫生研究,2010,39(4):472-477.

[4]周建烈.补充维生素矿物质预防老年慢性疾病的最新进展[J].老年医学与保健,2008,14(2):74-76.

[5]付萍,张坚,王春荣,等.不同经济类别地区老年人群膳食结构与营养相关疾病特征[J].老年医学与保健,2008,14(2):100-116.

[6]姚桂莲.健康教育对老年冠心病患者的作用[J].中国中医药现代远程教育.2010,12(10):10-11