64例膝关节病老年患者中医护理体会

64例膝关节病老年患者中医护理体会

梁映慧

梁映慧(广西壮族自治区巴马民族医院护理部547500)

【摘要】目的总结对膝关节病老年患者的中医护理体会，以供临床参考。方法以2011年01月～2012年10月在我院接受治疗的膝关节病老年患者64例为研究对象，在治疗的同时实施中医护理。观察患者护理干预前后疼痛程度、活动能力的变化和对护理工作的满意程度。结果患者对护理质量满意率为100%。与干预前相比较，患者膝关节疼痛程度明显减轻，活动能力明显好转，有显著的统计学差异（p＜0.05）。结论对膝关节病老年患者实施中医护理，可有效改善症状，促进患者康复。

【关键词】膝关节病老年中医护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0213-01

膝关节病是老年患者常见的骨病，其具体病因尚不明确，一般认为与高龄、过度肥胖、炎症、创伤、遗传等因素等有关[1]。我院对膝关节病老年患者实施中医护理，效果较好，现将护理体会分析报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料以2011年01月～2012年10月在我院接受治疗的膝关节病老年患者64例为研究对象，男性21例、女性43例；年龄61～80岁，平均年龄为（70.32±7.46）岁；体重53～75kg，平均体重为（62.37±6.98）kg；病程6个月～5年，平均病程为（2.06±0.85）年；教育程度包括大专以上5例、高中18例、初中及以下41例。

所有患者均有膝关节疼痛、晨僵、活动时有摩擦音等表现，站立位X线片提示关节间隙变窄。同时排除合并心脑血管、肝、肾、造血系统严重疾病、过敏体质、精神病等患者。

1.2干预方法老年患者常因关节疼痛、活动受限而产生急躁、易怒等不良情绪。护理人员加强情志护理，采用针对性语言疏导，告知患者积极配合治疗和护理工作一般均可获得良好的治疗效果。帮助患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心。护理操作时态度和蔼、细心周到，以建立良好的护患关系。

老年患者肠胃功能薄弱，指导其合理饮食，以高蛋白、高钙、高维生素、营养丰富的饮食为主，忌食或少食肥甘厚味、辛辣刺激之品。饮食应冷热适度，少量多餐。脾虚者指导其多进食薏仁粥、茯苓饼等健脾养胃之品。血虚者多食用黑豆、黑木耳、红枣、核桃等补益气血之品[2]。

予以红外线灯照患病部位，然后中药涂擦、熨烫治疗，进行熨烫治疗时要注意以下事项：（1）向患者做好予以治疗的目的、方法及预期效果等解释，并注意保持适宜的室内温度，尤其是冬季注意保暖；（2）药熨中保持药袋温度的恒定范围（熨袋内温度应保持在60-70度），冷却后及时更换或加热，对老人、婴幼儿实施药熨时，应注意温度不宜过高（不超过50度），避免烫伤；（3）药熨过程中要随时询问患者温度是否适宜，观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水泡是，立即停止操作，报告医师，配合处理。日常生活中避免寒邪侵袭，注意保暖。

向患者宣传科学合理地进行功能锻炼的重要性。急性发作期宜卧床休息，待病情稳定、疼痛缓解后循序渐进的进行功能锻炼，以利于气血筋脉畅通，但应适可而止，避免过度劳累。进行股四头肌等长、等伸运动，以增强肌力，改善肌肉萎缩，提高关节缓冲能力。选择散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动形式，减轻关节疼痛、疲劳，气候变化时可戴护膝以保护膝关节[3]。

1.3判断标准

1.3.1疼痛程度评价采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，设定0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。嘱患者根据自身疼痛程度标出数值。VAS评分越高，表示患者疼痛程度越严重。

1.3.2活动能力评价活动能力评分包括5个动作，即起立、上台阶、下台阶、单腿站立、下蹲等。活动自如者计0分；活动轻度受限者计1分；活动明显受限者计2分。累计各项得分，总分为10分。得分越高，表示患者活动能力越差。

1.4统计学方法将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验进行组间比较。当p＜0.05表示有显著的统计学差异。

2.结果

所有患者均对护理质量表示非常满意或比较满意，护患满意率为100%。与干预前相比较，患者膝关节疼痛程度明显减轻，活动能力明显好转，有显著的统计学差异（p＜0.05）。具体数据详见表1。

表1护理干预前后患者疼痛程度和活动能力比较（x-±s）

组别（n=64）VAS评分活动能力评分

干预前3.64±1.316.54±2.43

干预后2.12±1.04*4.20±1.65*

注：与干预前比较，*p＜0.05

3.讨论

膝关节病是一种以关节软骨变性、丢失、滑膜、边缘骨质增生和软骨下骨增生为特点的慢性关节病，患者常有疼痛、僵硬、肌肉萎缩、韧带拘挛、活动受限等临床表现。膝关节是人体负重大关节，膝关节疼痛对患者日常生活影响较大，严重影响了中老年患者的身体健康和生存质量。

膝关节病属于中医学理论“痹证”、“历节”、“鹤膝风”之范畴，好发于中老年患者，且女性的发病率明显高于男性。该病患者因机体外感风、寒、湿邪所致。外邪闭阻经络，使气血凝滞、运行不畅，症见筋骨、肌肉酸痛、麻木、屈伸不利[4,5]。而予以熨烫治疗可有效达到温经通络、活血行气、散寒痛、祛瘀消肿之功效，并对减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状具有明显效果，而且可显著缓解或消除患者呕吐、腹泻，跌打损伤引起的局部淤血、肿痛等症状。

老年患者常合并高血压、冠心病、糖尿病等基础性疾病，因此对护理质量的要求较高，需要更加耐心细致的工作态度。加之膝关节病引起的疼痛和活动受限使患者的生活质量大大降低，导致患者在病痛的折磨下性格发生改变，在医疗和护理工作中易发生纠纷。因此在中医护理过程中，应重视情志护理，并加强康复训练护理。

综上可知，对膝关节病老年患者实施中医护理，可有效改善症状，促进患者康复。

参考文献

[1]吴人淳.膝关节骨性关节炎的中医护理进展[J].临床合理用药，2012，5（8A）：177-178.

[2]刁连娣，简美英，林晓婷，等.老年膝骨性关节炎患者实施中医整体护理的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：486-487.

[3]罗新福，毛红蓉.辨证施护对膝关节骨性关节炎患者临床疗效的影响[J].中国康复，2011，26(3)：234.

[4]袁玲.中医护理存在的问题及应对措施[J].中医药管理杂志，2012,20（10）：1030-1031.

[5]马志杰，吴锦才，陈解关，等.内外结合治疗膝关节骨性关节炎4l例疗效观察[J].新中医，2007，39(1)：26-27.