梁映慧(广西壮族自治区巴马民族医院护理部547500)
【摘要】目的总结对膝关节病老年患者的中医护理体会,以供临床参考。方法以2011年01月~2012年10月在我院接受治疗的膝关节病老年患者64例为研究对象,在治疗的同时实施中医护理。观察患者护理干预前后疼痛程度、活动能力的变化和对护理工作的满意程度。结果患者对护理质量满意率为100%。与干预前相比较,患者膝关节疼痛程度明显减轻,活动能力明显好转,有显著的统计学差异(p<0.05)。结论对膝关节病老年患者实施中医护理,可有效改善症状,促进患者康复。
【关键词】膝关节病老年中医护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)02-0213-01
膝关节病是老年患者常见的骨病,其具体病因尚不明确,一般认为与高龄、过度肥胖、炎症、创伤、遗传等因素等有关[1]。我院对膝关节病老年患者实施中医护理,效果较好,现将护理体会分析报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料以2011年01月~2012年10月在我院接受治疗的膝关节病老年患者64例为研究对象,男性21例、女性43例;年龄61~80岁,平均年龄为(70.32±7.46)岁;体重53~75kg,平均体重为(62.37±6.98)kg;病程6个月~5年,平均病程为(2.06±0.85)年;教育程度包括大专以上5例、高中18例、初中及以下41例。
所有患者均有膝关节疼痛、晨僵、活动时有摩擦音等表现,站立位X线片提示关节间隙变窄。同时排除合并心脑血管、肝、肾、造血系统严重疾病、过敏体质、精神病等患者。
1.2干预方法老年患者常因关节疼痛、活动受限而产生急躁、易怒等不良情绪。护理人员加强情志护理,采用针对性语言疏导,告知患者积极配合治疗和护理工作一般均可获得良好的治疗效果。帮助患者消除顾虑,树立战胜疾病的信心。护理操作时态度和蔼、细心周到,以建立良好的护患关系。
老年患者肠胃功能薄弱,指导其合理饮食,以高蛋白、高钙、高维生素、营养丰富的饮食为主,忌食或少食肥甘厚味、辛辣刺激之品。饮食应冷热适度,少量多餐。脾虚者指导其多进食薏仁粥、茯苓饼等健脾养胃之品。血虚者多食用黑豆、黑木耳、红枣、核桃等补益气血之品[2]。
予以红外线灯照患病部位,然后中药涂擦、熨烫治疗,进行熨烫治疗时要注意以下事项:(1)向患者做好予以治疗的目的、方法及预期效果等解释,并注意保持适宜的室内温度,尤其是冬季注意保暖;(2)药熨中保持药袋温度的恒定范围(熨袋内温度应保持在60-70度),冷却后及时更换或加热,对老人、婴幼儿实施药熨时,应注意温度不宜过高(不超过50度),避免烫伤;(3)药熨过程中要随时询问患者温度是否适宜,观察病情变化,若患者感到疼痛或出现水泡是,立即停止操作,报告医师,配合处理。日常生活中避免寒邪侵袭,注意保暖。
向患者宣传科学合理地进行功能锻炼的重要性。急性发作期宜卧床休息,待病情稳定、疼痛缓解后循序渐进的进行功能锻炼,以利于气血筋脉畅通,但应适可而止,避免过度劳累。进行股四头肌等长、等伸运动,以增强肌力,改善肌肉萎缩,提高关节缓冲能力。选择散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动形式,减轻关节疼痛、疲劳,气候变化时可戴护膝以保护膝关节[3]。
1.3判断标准
1.3.1疼痛程度评价采用可视化视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,设定0分表示完全无痛,10分表示难以忍受的剧烈疼痛。嘱患者根据自身疼痛程度标出数值。VAS评分越高,表示患者疼痛程度越严重。
1.3.2活动能力评价活动能力评分包括5个动作,即起立、上台阶、下台阶、单腿站立、下蹲等。活动自如者计0分;活动轻度受限者计1分;活动明显受限者计2分。累计各项得分,总分为10分。得分越高,表示患者活动能力越差。
1.4统计学方法将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验进行组间比较。当p<0.05表示有显著的统计学差异。
2.结果
所有患者均对护理质量表示非常满意或比较满意,护患满意率为100%。与干预前相比较,患者膝关节疼痛程度明显减轻,活动能力明显好转,有显著的统计学差异(p<0.05)。具体数据详见表1。
表1护理干预前后患者疼痛程度和活动能力比较(x-±s)
组别(n=64)VAS评分活动能力评分
干预前3.64±1.316.54±2.43
干预后2.12±1.04*4.20±1.65*
注:与干预前比较,*p<0.05
3.讨论
膝关节病是一种以关节软骨变性、丢失、滑膜、边缘骨质增生和软骨下骨增生为特点的慢性关节病,患者常有疼痛、僵硬、肌肉萎缩、韧带拘挛、活动受限等临床表现。膝关节是人体负重大关节,膝关节疼痛对患者日常生活影响较大,严重影响了中老年患者的身体健康和生存质量。
膝关节病属于中医学理论“痹证”、“历节”、“鹤膝风”之范畴,好发于中老年患者,且女性的发病率明显高于男性。该病患者因机体外感风、寒、湿邪所致。外邪闭阻经络,使气血凝滞、运行不畅,症见筋骨、肌肉酸痛、麻木、屈伸不利[4,5]。而予以熨烫治疗可有效达到温经通络、活血行气、散寒痛、祛瘀消肿之功效,并对减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状具有明显效果,而且可显著缓解或消除患者呕吐、腹泻,跌打损伤引起的局部淤血、肿痛等症状。
老年患者常合并高血压、冠心病、糖尿病等基础性疾病,因此对护理质量的要求较高,需要更加耐心细致的工作态度。加之膝关节病引起的疼痛和活动受限使患者的生活质量大大降低,导致患者在病痛的折磨下性格发生改变,在医疗和护理工作中易发生纠纷。因此在中医护理过程中,应重视情志护理,并加强康复训练护理。
综上可知,对膝关节病老年患者实施中医护理,可有效改善症状,促进患者康复。
参考文献
[1]吴人淳.膝关节骨性关节炎的中医护理进展[J].临床合理用药,2012,5(8A):177-178.
[2]刁连娣,简美英,林晓婷,等.老年膝骨性关节炎患者实施中医整体护理的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):486-487.
[3]罗新福,毛红蓉.辨证施护对膝关节骨性关节炎患者临床疗效的影响[J].中国康复,2011,26(3):234.
[4]袁玲.中医护理存在的问题及应对措施[J].中医药管理杂志,2012,20(10):1030-1031.
[5]马志杰,吴锦才,陈解关,等.内外结合治疗膝关节骨性关节炎4l例疗效观察[J].新中医,2007,39(1):26-27.