小儿支气管肺炎的临床护理

小儿支气管肺炎的临床护理

张华玲

张华玲

（驻马店市第二中医院河南驻马店463000）

【摘要】目的探讨小儿支气管肺炎的临床经验，以利临床推广应用。方法从整体出发，在积极治疗支气管肺炎的同时，采取全面的临床护理措施，加强护理。结果92例患儿在全面护理的情况下均积极配合治愈出院。结论我们在对小儿支气管肺炎患者进行积极的临床治疗的同时，加强全面临床护理，能够明显改善治疗效果，使患儿身心顺利康复。

【关键词】小儿支气管肺炎临床护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0315-01

1.临床资料

将2012年9月～2013年9月之间入住我院儿科的92例支气管肺炎患儿作为研究对象。其中患儿年龄3个月～8岁。其中3个月～1周岁的患儿占总数的21%，2～4岁占患者总数的48%，其它患儿占总数的41%，其中男68例，女性24例。本组92例患儿病情诊断均符合儿科支气管肺炎的诊断标准。

入院后给予控制感染、雾化吸入对症治疗，加强护理。住院天数最长12天，最短5天，平均7天。92例痊愈，治愈率96%。

2.护理体会

2.1一般护理

2.1.1病情护理由于患儿年龄较小，缺乏相应的自理能化，有效的预防并发症的发生。观察患儿有无咳嗽，咽部有无充血、水肿、化脓等症状，还应观察患儿是否有面色青紫、苍白和发灰等症状，并做好详细记录。应警惕患儿心力衰竭、颅压增高、肺水肿等并发症发生，及时发现及早配合医生进行治疗，对有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，床前设置好床挡，防止坠床，并备好抢救药品备用。

2.1.2环境患儿病室宜清洁安静，空气新鲜，每天定时开窗通风2-3次，每次20-30分钟，室内温度18-20℃，相对湿度50%-60%，同时还需保持患儿保暖情况，尽量避免对流风，及时给患儿更换尿布，衣着宽松舒适，使患儿更好地休息和睡眠，有利于疾病的康复。

2.1.3保持呼吸道通畅及吸氧稀释痰液，以利咳出，鼓励患儿多饮水，在病情允许的情况下，轻轻拍打小儿背部或变换体位，以利咳痰，痰不易咳出者，遵医嘱给予雾化吸入，效果显著，使患儿头颈部抬高15度-30度，呈头高足低侧卧位，及时消除呼吸道分泌物，以防分泌物吸入造成窒息，若患儿无力咳出痰液，分泌物增多可使呼吸困难加重，此时要尽快吸痰，一次尽量吸净。气促、发绀患儿及早给氧，一般轻度缺氧，氧流量为0.5-1L/min，中度缺氧，氧流量为2-4L/min，重度缺氧为5L/min，吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧是否改善，发现异常及时处理。

2.1.4发热的处理小儿支气管肺炎患儿常有发热，发热时帮助患儿松解衣被，及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免散热困难而出现高热惊厥，同时也避免汗液吸收，皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。体温38.5℃以上按医嘱给予药物降温或物理降温，如酒精擦浴、冰贴冷敷前额等，对营养不良、体弱的患儿不宜服退热药或酒精擦浴，可用温水擦浴降温，处理后30-60分钟复测体温，高热时须1-2小时测量体温一次，及时做好记录，并随时注意观察有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降，给予患儿多饮水或静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。

2.1.5饮食护理患儿患病期间需要补充足够水分，同时需要进食高热量、高维生素和易消化的事物。婴儿时期最好的食品是乳制品，指导家属患儿在患病期间切不开断奶，小儿因有病食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，以利下咽，防止呛咳。对于较大的患儿应鼓励其多饮水，适量喝新鲜果汁，宜进食半流质食物，如烂面条、稀粥、鸡蛋汤等。如不能进食，则需进行静脉输液治疗。

2.1.6用药护理患儿服药时注意服药的注意事项。如口服止咳糖浆后不要立即饮水。抗生素等药物应按时服药，注意观察药物疗效，如使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等，使用祛痰药后痰有无减少，肺部啰音有无减少等，注意观察患儿用药后的不良反应。如使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，应用青霉素等抗生素注意有无过敏反应的发生，使用镇静药注意观察呼吸情况以免发生呼吸抑制，应用平喘药物注意观察有无惊厥、精神兴奋等，静脉输液滴速以每分20-30滴为宜，加强巡视，发现异常及时停药，报告医生进行处理。

2.1.7出院健康指导指导患儿家属合理喂养，给予足够的营养，合理的添加辅食，按时进行预防接种，保持室内空气新鲜，定时通风，随季节增减衣服，适当带小儿进行户外活动，多晒太阳，不断增强患儿体质，提高抗病能力，为患儿及家属提供预防保健、疾病护理等信息和服务，教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制，让他们将健康信念和健康行为的重点放在疾病预防和健康促进上。

3.小结

我们在护理工作过程中，通过对小儿病情观察，保持呼吸道通畅，发热、饮食、用药、出院健康指导等方面护理，各项措施既要适时、全面、又要仔细、突出重点，提供有效护理，也就能缩短病程，利于患儿的早日康复，提高医疗和护理质量。