拉米夫定与阿德福韦酯单用及联用治疗慢性乙肝疗效及安全性评估

拉米夫定与阿德福韦酯单用及联用治疗慢性乙肝疗效及安全性评估

卢红梅

卢红梅（辽宁省丹东市传染病医院118000）

【摘要】目的探讨和分析在慢性乙肝的临床治疗中，对拉米夫定、阿德福韦酯进行单用和联合用药的临床疗效以及安全性情况。方法随机选择69例慢性乙肝患者，按照抽签方式将他们平均分成三组，分别给予拉米夫定、阿德福韦酯以及联用两种药物的诊疗方式，并对三组患者的临床情况进行统计、分析和比较。结果联合用药组的临床总有效率（95.65%）明显高于其他两组（69.57%，73.91%），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。其不良反应率（39.13%）略高于其他两组（34.78%，34.78%），但组间比较不具有统计学意义（P＞0.05）。结论采用拉米夫定和阿德福韦酯联合用药进行慢性乙肝的临床治疗，其临床治疗效果明显，是一种安全、理想、有效的临床治疗方法。

【关键词】慢性乙肝拉米夫定阿德福韦酯临床疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0125-02

慢性乙肝，主要指的是病程大于半年，且乙肝病毒呈阳性的肝脏疾病。它具有较强的传染性，且对人体的各项机能均会造成程度不一的损害[1]。本文选择2009年11月～2012年11月期间，我院收治的慢性乙肝患者69例，按照抽签法将其分成平均的三组，并分别采用拉米夫定、阿德福韦酯以及拉米夫定、阿德福韦酯联合用药。对三组患者的临床治疗情况和用药安全性进行比较、分析和统计。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料随机选择2009年11月～2012年11月以来，在我院接受治疗的69例慢性乙肝患者。根据抽签法将69例患者平均分成三组，其中：拉米夫定组（23例）患者的年龄大约为28岁～76岁，平均年龄为45.9±5.8岁；女性患者10例，男性患者13例；病程时间大约为9个月～20年，平均病程时间为14.2±3.1年。阿德福韦酯组（23例）患者的年龄大约为27岁～74岁，平均年龄为40.9±5.7岁；女性患者11例，男性患者12例；病程时间大约为2年～24年，平均病程时间为18.4±4.0年。联合用药组（23例）患者的年龄大约为25岁～76岁，平均年龄为44.6±5.5岁；女性患者7例，男性患者16例；病程时间大约为1年～23年，平均病程时间为15.9±4.1年。经过临床分析，三组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面的比较均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1拉米夫定组给予患者口服拉米夫定片（产品名：贺普丁，生产厂家：葛兰素史克制药厂，规格：0.1g/片，批准文号：国药准字H20030581），剂量为1片/次，1次/d，连续用药6个月[2]。

1.2.2阿德福韦酯组给予患者口服阿德福韦酯片（产品名：贺维力，生产厂家：葛兰素史克制药厂，规格：0.01g/片，批准文号：国药准字H20050651），剂量为1片/次，1次/d，连续用药6个月[3]。

1.2.3联合用药组给予患者口服拉米夫定片和阿德福韦酯片，服用剂量同前两组相同。

1.3统计学分析通过SPSS16.0软件对三组患者的临床治疗情况以及不良反应情况进行数据分析、统计和比较。当P＜0.05时，比较存在统计学意义。

2.结果

2.1三组患者临床疗效情况分析

经过临床分析比较显示，拉米夫定组的临床总有效率为69.57%（16/23），阿德福韦酯组的总有效率为73.91%（17/23），联合用药组的总有效率为95.65%（22/23），联合组明显高于其他两组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1三组患者的临床疗效比较

组别拉米夫定组阿德福韦酯组联合用药组

例数（n）232323

痊愈（n，%）3（13.04）4（17.39）10（43.48）

显效（n，%）4（17.39）5（21.74）7（30.43）

有效（n，%）9（39.13）8（34.78）5（21.74）

无效（n，%）7（30.43）6（26.09）1（4.35）

总有效率（n，%）16（69.57）17（73.91）22（95.65）

2.2三组患者的不良反应分析

统计学分析显示，拉米夫定组的用药不良反应率为34.78%（8/23），阿德福韦酯组的不良反应率为34.78%（8/23），联合用药组的不良反应率为39.13%（9/23），联合组略高于其他两组，但比较差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2三组患者的不良反应比较

组别拉米夫定组阿德福韦酯组联合用药组

例数（n）232323

恶心呕吐（n，%）2（8.70）1（4.35）2（8.70）

乏力头晕（n，%）3（13.04）2（8.70）2（8.70）

血磷升高（n，%）1（4.35）2（8.70）2（8.70）

肌酐升高（n，%）2（8.70）3（13.04）3（13.04）

总计（n，%）8（34.78）8（34.78）9（39.13）

3.讨论

拉米夫定，是一种核苷类似物，对病毒细胞有着非常显著的抑制作用，因此在临床上常被用来抗病毒治疗。阿德福韦酯，也叫阿甘定、阿迪仙、欣复诺等，主要用于治疗乙型肝炎病毒，且临床效果良好。临床研究表明，在69例慢性乙肝患者中，采用联合用药治疗的患者在临床有效率（95.65%）上明显优于其他单纯使用拉米夫定（69.57%）和阿德福韦酯（73.91%）的患者，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。但在用药不良反应率上基本持平（39.13%，34.78%，34.78%），比较不具有统计学意义（P＞0.05）。由此可见，采用拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙肝患者进行临床治疗，其治疗效果显著，安全性良好，因此应当将其广泛的应用于临床治疗当中。

参考文献

[1]曹冰.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎60例[J].中国药业,2013,22(11):72-74.

[2]朱锦宏.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究[J].中国现代医生,2012,50(12):73-74.

[3]孔华丽,冯端浩.阿德福韦酯和拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效和安全性比较[J].中国医药导刊,2010,23(12):2076-2078