白内障小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床手术疗效

白内障小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床手术疗效

庞有慧

庞有慧（哈尔滨市中医医院150076）

【摘要】目的探讨白内障患者接受小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术的治疗效果。方法2009年期间我院一共有800例患者接受小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术，其中共有820只患眼，对他们的临床治疗效果研究分析。结果术后视力≥0.05者795眼（99.4%），≥0.3者760眼（95%），≥0.5者628眼（78.5%）。术中、术后并发症：术后角膜水肿92眼（11.5%），术后暂时性高眼压10眼（0.13%），人工晶状体未能一期植入者10眼（0.13%），术后散光小，均在0.5D以下，经处理未见严重并发症发生。结论临床中白内障患者接受小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术，可以获得非常好的治疗效果，安全可靠。

【关键词】白内障小切口囊外摘除人工晶状体

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0105-02

白内障是目前临床中中老年眼科疾病发病率较高的一种疾病，该疾病对患者的眼睛视力危害极大，容易导致患者失明，因此临床中对于该疾病的治疗比较关注，而白内障的治疗方法以手术方法为主，传统的手术治疗效果并不理想，存在较大的并发症几率，患者术后恢复情况不佳，最佳使用的小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术能够获得不错的效果。我院2009年期间共有800例白内障手术治疗患者，共820只患眼，对其研究分析小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术的效果，现有如下报道。

1对象和方法

1.1对象。2009年我院共有800例患者接受治疗，其中820只患眼，最小患者42岁，最大患者92岁，男性共486例，女性314例。术前视力：光感/指数/眼前～0.3。其中老年性白内障742眼，青光眼合并白内障36眼糖尿病白内障42眼。

1.2方法。术前检查眼科A、B超、人工晶体度数、角膜内皮镜、角膜曲率、眼压、裂隙灯等。术时采用表面麻醉加球后麻醉，于11∶00～1∶00位，角巩缘后1～2mm作反眉形巩膜隧道切口。根据核的大小，切口长约3.5～5.5mm，需要的情况下可切至6至7mm，将隧道分离至透明角膜内1.5～2.0mm处刺入前房，再于9∶00或3∶00位角膜缘行前房穿刺作辅助切口。前房注入黏弹剂，作连续环形撕囊或截囊，充分水分离，使核能在囊袋内充分游离旋转，通过加压切口后唇晶状体核自行免出或在黏弹剂保护下用晶状体取出器取出。吸净晶状体皮质，若后囊膜有皮质黏附，可用注水针头进行抛光，植入后房型人工晶状体。术中用万古霉素和倍他米松，术后给予对症抗炎治疗。

2结果

术后视力明显提高，视力≥0.05者795眼（99.4%），≥0.3者760眼（95%），≥0.5者628眼（78.5%），术中、术后并发症：术后角膜水肿92眼（11.5%），术后暂时性高眼压10眼（0.13%），后囊膜破裂12眼（0.15%）人工晶状体未能一期植入者5眼（1.6%）；后囊膜混浊5眼（1.6%）虹膜损伤2眼（0.02%），术后散光小，均在0.5D以下，经处理未见严重并发症发生。

3讨论

白内障是因为患者眼球内的晶状体出现异常病变，变得混浊，该类情况的诱因比较复杂，有遗传因素，也有疾病因素，患者的机体老化也是其中之一，因此临床中一般都是老年患者患有白内障疾病。患者患病后，其视力出现障碍，患者的晶状体变得混浊，该程度与病变的部位有直接联系。手术显微镜的广泛使用已经使白内障囊外摘除人工晶状体植入术日臻成熟，缩小白内障切口已成为白内障手术医师的共同追求，各种形式的小切口白内障术式报告屡见不鲜，尤其是超声乳化白内障术式，使白内障切口减至1.6至3.2mm甚至更小[1]。在白内障治疗方面，我国目前具有比较先进的超声乳化设备，应用于白内障治疗效果比较好[2]。

临床中小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术的优点比较多，比如操作方便、安全有效，术后恢复快等[3]。超声乳化治疗的价格比较高，操作要求也严格，对于硬核以及韧性大的患者，其需要较长的乳化时间，消耗的能量更多，会让患者的虹膜受到较大的损伤[4]。使用常规的大切口来进行白内障摘除，会导致患者出现散光的现象[5]；而小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术，其切口小，患者的恢复情况比较好，无需缝合也能够获得较好的自愈，因此术后不会因为缝线导致角膜散光。

只要是手术治疗，患者就会受到并发症的影响，而此次研究的小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术亦是如此，患者的主要并发症为角膜水肿、后囊膜破裂。后者的预防应该集中于术前的准备工作，通过将大瞳孔分散，来缓解眼压，需要进行核大小和硬度等情况的甄别，若是患者还存在玻璃体脱出的情况，应该进行切玻术。而前者的发生和手术操作有关，也和患者自身的眼科疾病有关，轻微的水肿，能够自行消除，而严重的水肿采取针对性处理后也得到了比较好的缓解。

总之，小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术对于白内障患者来说是比较有效可靠的治疗方法，临床中没有超声乳化的高昂治疗费用，使用简便，术后的恢复较快，患者的疼痛感较轻，虽然存在一些并发症几率，但是这些并发症均能够进行预防和缓解，因此临床使用价值比价高，患者得到的安全性有保障。医生需要术前积极的进行检查和准备，帮助患者获得比较有效的治疗，提高手术成功率。

参考文献

[1]景桂莲，李月礼，岳军.小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例临床分析.国际眼科杂志.2010.09.（10）.

[2]吴仲新.适于基层医院的小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术.眼外伤职业眼病杂志.1999；21.

[3]张效房，吕勇，马静寺.介绍一种小切口超声乳化人工晶状体植入术.眼外伤职业眼病杂志.2000；22（5）.

[4]姚克.复杂病例白内障手术学.北京：科学技术出版社.2004：2.

[5]景桂莲，李月礼，岳军.小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例临床分析.国际眼科杂志2010.09.（10）.