超声影像检查在乳腺癌诊断中价值分析

超声影像检查在乳腺癌诊断中价值分析

郝奕马建红杨浩

郝奕马建红杨浩

（新疆哈密红星医院功能科839000）

【摘要】目的探讨临床诊断乳腺癌时应用超声影像检查的重要价值。方法对我院2012～2013年行超声影像检查的1450例育龄期女性患者进行乳腺癌诊断，同时结合其相关临床资料进行回顾性分析。结果本组1450例患者中，有148例（10.21%）检出有乳腺疾病，且均为单侧发病；经术后病理组织及活检证实者有109例（7.52%），包括52例为乳腺纤维腺瘤，17例为乳腺囊肿，22例为乳腺增生结节，8例为黏液癌，6例为导管内乳头状瘤，髓样癌和单纯癌者各2例。结论在乳腺癌诊断工作中行超声影像筛查，检出率理想、可靠，能够起到尽早发现、诊断及治疗乳腺癌的重要意义，建议临床进一步普及应用。

【关键词】超声影像检查乳腺癌诊断价值

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0165-02

乳腺癌（breastcancer）是临床上严重影响女性健康的一类恶性肿瘤，往往由于发病较为隐匿，而使得有相当一部分乳腺癌患者在被确诊时，可见区域淋巴结已发生转移的情况，大大增加了临床诊治工作的难度，并且对患者危害极大，治愈率仅在50%左右，而早期乳腺癌经过长时间治疗，治愈率则超过90%[1]。可见尽早诊断乳腺癌很有必要。为此，2012～2013年，笔者就我院接诊的1450例育龄期女性患者进行了超声影像筛查，检出情况较令人满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2012～2013年到我院就诊的1450例育龄期女性患者及其相关资料进行收集，其中最大年龄者56岁，最小年龄者27岁，中位年龄（35.4±3.4）岁。

1.2方法

入院后，选择超声诊断仪（PHILIPS—IE33，探头频率：L11-3MHzPHILIPS-HD11,探头频率：L12-3MHz）对全体入组者进行检查。首先指导患者取平卧体位，双臂向上抬，双手叠放于头部以下，以确保乳房、腋窝等部位完全显露；探头涂抹耦合剂，以乳头为中心分区扫查，观察并纪录肿块的形态、质地、边界、有无包膜、内部有无钙化灶等情况，最后用彩色多普勒探测肿块内部及周围的血流情况

1.3判断指标

以Adler等级评价法为参照，判断病灶内部的血流信号情况。0级：病灶内部无血流信号显示；Ⅰ级：肿块内部有少量血流显示，且可见1～2条短血管，呈“圆点”、“细棒”形状分布；Ⅱ级：肿块内部有中量血流显示，且有4条以内短血管，呈“圆点”、“细棒”形状分布，或是有1条较肿块半径略长的血管存在；Ⅲ级：肿块内部有大量血流信号显示，上述短血管在5条以上，长血管超过2条。同时对局部淋巴结进行扫描，筛选并打印典型声像图，作为比照资料。

2结果

2.1诊断结局

本组1450例患者中，有148例（10.21%）检出有乳腺疾病，且均为单侧发病。经术后病理组织及活检证实者有109例（7.52%），包括52例为乳腺纤维腺瘤，占47.71%；17例为乳腺囊肿，占15.60%；22例为乳腺增生结节，占20.18%；8例为黏液癌，占7.34%；6例为导管内乳头状瘤，占5.50%；髓样癌和单纯癌者各2例，均占1.83%。

2.2声像图表现

观察乳腺癌患者的声像图，可见有以下几点特征：（1）边缘以“毛刺征”显示，早期肿块内部呈低回声，检查未发现肿块有包膜，肿瘤边缘模糊或是呈无规则走向，内部不均匀分布，边缘有明显的“毛刺征”。（2）肿块纵横比多超过0.77，并且肿瘤体积越小，其纵横比相对越大。（3）微小钙化，检查可见肿瘤内部有明显的强回声，类似于针尖样；部分肿瘤后方可见回声衰减。（4）有Ⅰ～Ⅲ级血流信号环绕病灶周围，“圆点”、“细棒”状短血管或长血管均可见，且分布迂回弯曲，检查显示有不同程度的动静脉痿，经动脉频谱测定，提示RI值约为0.76。（5）对其腋窝进行观察，可见淋巴结肿大的情况。

3讨论

乳腺癌是危及女性身心健康的常见妇科病，多在乳房腺上皮组织发病，易于给患者造成乳房肿块、乳头改变及淋巴结肿大等影响[2]。根据相关数据统计[3]，现阶段在全身恶性肿瘤的发病率中，本病所占比重在7%到10%左右，发病率紧靠于子宫癌疾病[4]。目前医院单位在诊断与筛查本病的方式较为多种，如触诊、钼靶X线、超声、MRI和胸部CT等。本次研究主要选择无创超声影像对1450例育龄期女性进行检查，结果显示，全组患者中，有148例检出存在乳腺疾病，后经手术病理组织、活检等证实者有109例，观察乳腺癌患者的声像图，可见该部分患者多有“毛刺征”，以及腋窝淋巴结肿大。肿块内部呈低回声，部分可见“沙粒”样钙化，下方伴声影。肿块纵横比超过0.77，有血流信号环绕病灶周围，RI值约为0.76；整体诊断情况较理想。我们认为，超声影像检查操作相对简单，检查费用低廉，能够通过判断肿块的物理特征、声像图表现、继发声像及血流信号等来实现对本病的鉴别，有很高的推广优势，适合于常规普查、随访，可在县级医院等应用。

综上所述，在乳腺癌诊断工作中行超声影像筛查，检出率理想、可靠，能够起到尽早发现、诊断及治疗乳腺癌的重要意义，建议临床进一步普及应用。

参考文献

[1]郝冠琦.超声影像检查在乳腺癌筛查中的应用意义[J].中国实用医药，2013,8（36）：136-138.

[2]施冬梅，路永涛，徐哲，等.超声检查在乳腺癌诊断中价值的探讨[J].现代生物医学进展，2011,11（4）：742-744.

[3]GlickmanYA,FiloO,NachalielU.NovelEISpostprocessingalgorithmforbreastcancerdiagnosis[J].IEEETransactionsonMedicalImaging,2012,(06):710-712.

[4]张宝国.不同影像检查在乳腺癌诊断中的应用价值探讨[J].内蒙古中医药，2013,30（34）：82-83.