尿毒症患者血液透析后的出院指导

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杨玲谢伟莉

【关键词】术室护理法律差错事故

近年来，由于各种原因，护患纠纷呈明显上升趋势。纠纷的发生不仅要耗费医院大量的人力、物力、财力，而且对医院名誉造成的损失也是无法估量的。尤其是2002年以来的一系列法律法规文件的颁布实施，特别是“举证责任倒置”的规定发布执行后，[1]医疗纠纷日趋增加手术室由于涉及面广、人员流动量大、工作节奏快、病人病情复杂、意外情况发生率高，产生护患纠纷甚至

出现医疗事故的可能性也随之加大。因此，通过加强管理以提高手术室护理工作有序性的同时，如何提高手术室护理人员法律意识以适应新情况，如何避免手术室护理工作中存在的安全隐患的发生，就显得尤为重要。本文将对近几年来手术室发生的护患纠纷的临床资料分析总结，探讨手术室护理工作中安全隐患及其防护对策。

1安全隐患发生的原因

1.1手术室护理记录不完善

由于手术中护理是伴随着手术进程进行的，有时在急诊抢救过程中常执行口头医嘱，因此手术抢救过程中缺乏必要的、安全性记录，导致护患纠纷发生。

1.2手术配合工作和手术发展之间的差距

随着手术方法的不断创新，大量新式仪器、设备的应用，使医疗质量和技术水平达到了一个新的高度。[2]但目前，由于少数手术室护理人员业务技术操作不熟练、理论知识不扎实、经验不足、协作能力差等原因，使手术配合中出现问题，影响了护理安全。

1.3法制观念淡薄，忽视病人权益

由于我们一些护理人员法制观念滞后，对于护理中的侵权行为还没有引起足够的重视，尤其是对此行为引起的法律后果缺乏充分认识和自我保护意识。其思想观念、护理行为没有因为当前社会对医疗质量和护理服务期望值的提高而转变，由此而导致护患纠纷的发生。[3]

2安全隐患的防范措施

2.1规范管理，切实做好护理记录

2.1.1要认真填写手术护理记录单中的各项内容：详细记录术中的输液量、输血量以及术中用药的剂量和浓度、止血带的使用时间、术前术后核对的物品数目等，检验消毒灭菌器械、敷料等物品灭菌效果的化学监测指示卡及3M胶带保存记录在案，以备患者提出质疑时，有据可查。并要做到3个随时记录：有问题随时记录；病情变化随时记录；术中进行特殊检查、特殊治疗、特殊用药随时记录。

2.1.2手术室管理者要组织护士认真学习医疗法规，熟悉法规对医疗文件书写的要求，将护理记录单书写纳入护士的培训、考核计划，确保护理记录单书写质量。

2.2加强业务学习，提高护理人员技能素质

素质是人在从事某种工作时，本来具有或必须具有的基本条

件。能力是掌握和运用知识的本领。[4]专业知识与相关知识掌握得越多，技术才能的能量储备就越雄厚，素质就越高。护士的素质和能力与护理差错、事故之间往往有着直接联系，也是维护安全护理最重要的基础，因此要让每一位护士都认识到学习的重要性和必要性，提高自多素质，完善自我。

2.3加强管理，积极完善护理质量监控措施，规范各种常规、制度手术室护理管理者要认真制订规范的质量标准，使手术室护理工作规范化、常规化，提高防范护理纠纷的能力。在临床护理技术操作、用药安全、感染控制、器械设备安全和环境安全以及人员合理配备等方面建立有效的监测防范机制，对可能出现的不安全隐患坚决杜绝，有利于保证手术室护理质量，保障患者的护理安全。

缺乏法律知识是引起差错事故的重要原因。因此，在传统防范措施的基础上，加强对手术室护理人员进行有关的法律法规教育，增强自我保护意识，在工作中严格遵循护理法规，强化自身服务意识，提高服务技能，是把差错事故率降到最低点的重要途径。医务人员在维护患者权益的同时，也是对自身权益的保护。因此，手术室医务人员应尽最大努力把医疗事故隐患消灭在萌芽状态，严格控制护理差错和纠纷的发生。

参考文献

[1]左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考.中华护理杂志，2003，38(5):347.

[2]韩忠福，牛小林，张黎明，等.新形势下加强护理人员管理实效性的思考.中华护理杂志，2000，35(3):170.

[3]李冀宁.试述我国医疗习惯中的侵权行为.医学伦理学，2001，21(10):233.

[4]冯力，王淑芳，甘琪，等.安全护理与事故防范研究的进展.国外医学护理学分册，2001，20(1):12～14.