癫痫所致精神障碍患者的颅脑CT表现特征和临床意义

癫痫所致精神障碍患者的颅脑CT表现特征和临床意义

苏宴霞

川北医学院附属医院放射科

摘要：目的：总结癫痫所致精神障碍的颅脑CT表现特征。方法：选取40例癫痫所致精神障碍患者，均行颅脑CT检查，对其CT检查结果进行回顾性分析。结果：40例中颅脑CT表现异常17例，表现正常23例，阳性检出率为42.5%。CT检查异常包括脑内钙化7例，脑内囊肿4例，单纯型脑萎缩2例，腔隙性脑梗死2例，脑积水2例。结论：颅脑CT检查可以显示癫痫所致精神障碍患者的颅脑病变大小、病变位置，在癫痫的病因诊断中具有重要的应用价值。

关键词：颅脑CT；精神障碍；癫痫

[Abstract]Objective：tosummarizethecharacteristicappearanceofcraniocerebralCTofpatientswithmentaldisordersinducedbyepilepsy.Method：40patientswithmentaldisordersinducedbyepilepsywereselectedandtheywereallexaminedbycraniocerebralCT.RetrorespectiveanalysiswasconductedontheCTresults.Results：amongthe40cases，abnormalitieswereseenin17caseswhiletherest23caseshadnormalappearancewithapositiverateof42.5%.AbnormalitiesobservedinCTexaminationincluded7casesofintracerebralcalcification，4casesofintracerebralcysts，2casesofsimpletypeencephalatrophy，2casesoflacunarinfarctionand2casesofhydrocephalus.Conclusion：craniocerebralCTexaminationisabletoindicatethesizeandlocationofthecraniocerebrallesionsinpatientswithmentaldisordersinducedbyepilepsy.Ithadgreatapplicationvalueinetiologicaldiagnosisofepilepsy.

【Keywords】craniocerebralCT；mentaldisorders；epilepsy

癫痫是临床较为常见的一种神经系统疾病，具有表现多样、病因复杂、易反复等临床特点[1]。颅脑CT是现阶段临床诊断脑部疾病最为常用的一种影像学检查手段，本研究旨在明确CT检查在癫痫所致精神障碍诊断中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2014年6月~2015年6月收治的40例癫痫精神障碍患者，均经脑电图及临床检查确诊。男30例，女10例，年龄16~57岁，平均（37.6±4.9）岁。精神障碍病程1~22年，平均（6.5±2.8）年。21例有颅内感染病史，18例有颅脑外伤史。

1.2方法

所有患者均行颅脑CT检查，仪器选用GELlghtSpeedVCT128层螺旋CT，参数设置：层厚5mm，层距5mm，连续扫描20层。以听眦线为扫描基线，按照从颅底到颅顶的顺序进行扫描，对于出现异常者，要调整为1mm的薄层进行扫描。针对病变性质明确者，平扫后再进行增强扫描。CT扫查结果最终由影像科医师共同判读。

2结果

40例患者经颅脑CT检查，有17例的颅脑CT表现异常，23例的CT表现正常，颅脑CT阳性检出率为42.5%。CT检查的异常表现主要包括：

①脑内钙化7例，其中右颞叶钙化2例、右额叶钙化2例、右顶叶钙化1例、双侧基底节钙化2例。CT检查可见清晰边界，表现为条状或斑块状的高密度影。②脑内囊肿4例，其中枕大池蛛网膜囊肿2例，透明隔囊肿2例。枕大池蛛网膜囊肿的CT表现为囊状水样密度灶，透明隔囊肿的CT表现为透明隔向两侧弯曲并凸起，两壁之间的距离＞10mm。③单纯型脑萎缩2例，CT表现为脑回增宽，脑体积减小。④腔隙性脑梗死2例，CT表现为脑实质内的长条状低密度影。⑤脑积水2例，CT表现为三脑室及双侧侧脑室对称轻度扩大。

3讨论

癫痫所致精神障碍（即癫痫性精神障碍）是由神经元生化改变，促使其异常放电而引起的神经系统疾病，患者在发作时会出现全身痉挛、突然昏倒等症状。CCDM-3将癫痫性精神障碍分为持续性精神障碍和发作性精神障碍两类，发作性精神障碍指的是患者在一定时间内，出现思维、记忆、知觉、感觉等障碍，或者又短暂的精神分裂症状，症状具有突发性、短暂性、反复性特点。持续性精神障碍指的是只能损害、人格改变、分裂症样障碍等。据临床研究显示，精神病发作与癫痫发作频度存在显著的相关性，这说明二者可能存在一定的生理学联系[2]。

目前，医学界对癫痫性精神障碍的发病原因尚未完全明确，普遍认为其与颅脑外伤、脑部异常钙化灶、脑积水、透明隔囊肿、脑萎缩、腔隙性脑梗塞等因素有关。颅脑外伤后容易在脑内形成软化灶，或导致局部脑萎缩，此为成人和青年人群继发癫痫的主要因素[3]。癫痫的首次发作通常都在外伤后1年内出现，而癫痫的发作程度又与脑损伤程度显著相关。在本组病例中，18例患者都有过明确的脑外伤史，其中12例的CT检查结果都呈阳性，6例的CT检查未见异常。30岁以下人群出现脑内齿状核钙化或基底节钙化不符合正常的生理性钙化规律，所以可认为这是一种异常改变。有文献报道过基底节、齿状核的异常钙化灶可引起癫痫所致精神障碍。脑内异常钙化灶的出现可由脑血管病、脑感染、脑外伤后等因素引起，所以可将其视为癫痫性精神障碍的重要病因。本组患者有7例可见脑内钙化，其中右颞叶钙化2例、右额叶钙化2例、右顶叶钙化1例、双侧基底节钙化2例。透明隔囊肿的产生主要与透明隔腔扩张引起的局灶性脑细胞损伤有关，通常认为其是先天性神经管闭合不全引起的生理变异[4]。本组经CT检查，检出2例为透明隔囊肿，CT表现为透明隔向两侧弯曲并凸起，两壁之间的距离＞10mm。此外，本组患者的CT检查异常病例中，还有检查腔隙性脑梗死2例，脑积水2例，脑萎缩2例。

综上所述，颅脑CT检查可以显示癫痫所致精神障碍患者的颅脑病变大小、病变位置，在癫痫的病因诊断中具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]李治，宋巍，吕梁等.双源CT头颈联合血管成像对833例VBI性眩晕患者的诊断分析[J].川北医学院学报，2015，（2）：177-181

[2]许振强.癫痫所致精神障碍的临床分析[J].中国医学创新，2013，（30）：111-112，113.

[3]李明英，张小鸽，胡颖等.CT平扫对急性阑尾炎病变阑尾解剖位置的诊断价值[J].川北医学院学报，2013，28（3）：252-256.

[4]赵钊，张瑜.40例癫痫性精神障碍患者的临床诊断与治疗分析[J].医药前沿，2013，（34）：257-258.