(梧州市工人医院广西梧州543000)
摘要:目的研究内镜粘膜下剥离术(ESD)的方法和术后护理。方法在我院2018年4月-2019年4月收治的内镜粘膜下剥离术治疗患者中选取47例进行回顾性分析,总结内镜粘膜下剥离术(ESD)的方法与术后护理方法,对比护理前后患者的生活质量与心理评分。结果回顾性分析所有患者在术后没有出现严重的并发症,护理前与护理后比较,护理后患者的生活质量显著提升,心理评分显著降低与护理前对比差异显著P<0.05。结论在内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗中,医护人员不仅要重视手术本身,还需要增强术后护理,术后护理可以有效的提升患者的生活质量,改善患者的心理状况,促进患者的康复,在临床的实用价值显著,因此应该广泛的推荐运用。
关键词:内镜粘膜;剥离术方法;术后护理
内镜粘膜下剥离术在实际临床中能够治疗多种黏膜疾病,其中比较常见的有早期消化道癌、消化道平坦息肉、黏膜下肿瘤等,在实际临床中可进行良好治疗,是当前临床的一项新技术,对多种病症的良好治疗,可见其临床应用有较好的前景。在实际临床中要确保内镜粘膜下剥离术的治疗效果,在手术治疗后还需要进行良好的护理,才能提升整体治疗效果[1]。现就我院2018年4月-2019年4月收治的47例内镜粘膜下剥离术治疗患者进行回顾性分析,了解内镜粘膜下剥离术(ESD)的方法和术后护理状况,结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月-2019年4月我院收治的47例内镜粘膜下剥离术治疗患者进行回顾性分析,47例患者资料,男性27例,女性20例,年龄最大79岁,年龄最小44岁,平均年龄55.7岁,标准差为4.2岁,院方伦理委员会对此次研究知情,此次研究有意义。
1.2方法
1.2.1手术方法
术前一日晚间开始禁食,术前8小时禁水,术前检查无误后准备手术;麻醉:指导患者取仰卧位,采用气管插管全身麻醉;藏住患者取左侧卧位,采用氩气刀标记手术部位;在黏膜下注入亚甲蓝液,观察病变黏膜抬举后开始进行手术;采用氩离子凝固术对创面出血点进行处理,出血量较大,或者创面受污染,需要先进性去甲肾上腺素冲洗,再行创面出血点处理;整个病变组织被剥离后,采用止血钛夹对较大创面和穿孔进行缝合,观察病变组织并测量大小,将病变组织放入10%的福尔马林中送至实验室进行病理检验[2]。
1.2.2护理方法
术后基础护理:术后观察患者的病情变化,以及相关的生命体征,注意手术部位的症状,另外观察患者的排泄物形态,频率,排泄物出现异常或者频率异常,需要及时告知责任医生进行相应的治疗;术后叮嘱患者家属,保持良好的环境,注意患者需要进行良好的休息,卧床治疗时间在3-6天,术中出血量较大的患者术后需要注意活动度,避免过猛用力,在日常活动中注意减小对机体的消耗,促使机体能量逐渐恢复,手术顺利患者在术后48小时可适当进流质食物,需注意避免热量较高食物的应用或者刺激食物的饮用;术后遵照医嘱进行持续康复药物的运用,患者禁食期间需要注意口腔清洁,卧床休养期间注意对压力性损伤的避免,定期翻身擦拭[3]。
心理护理:患者术后麻醉清醒后,护理人员及时告知患者的手术治疗状况,鼓励患者配合临床治疗,告知患者一些成功的治疗案例和当前这一疾病的治疗现状,提升患者的治疗信心,避免患者在术后产生焦虑抑郁心理,必要时与患者家属互相配合进行心理护理[4]。
并发症预防护理:内镜粘膜下剥离术主要进行的手术部位为黏膜,大部分的黏膜比较脆弱,术后出血与穿孔是比较常见的并发症,对术后出血需要加强对患者手术部位的观察,对异常状况需要及时采用止血钛夹进行止血;对于穿孔,需要采用止血钛夹及时将穿孔夹闭[5]。
1.3观察指标
对比护理前后的生活质量与心理状况,生活质量采用标准GQOL-74进行评分,心理状况采用SAS和SDS两个量表进行评分。
1.4统计学方法
用SPSS22.0进行数据统计分析,计量资料以()表示,t检验。P<0.05为有统计学意义参考值。
2结果
2.1护理前后生活质量评分的对比
护理前与护理后比较,护理后的各项生活质量评分均较高,对比差异显著P<0.05。见表1。
表1护理前后生活质量评分的对比(分)
3讨论
内镜粘膜下剥离术要领主要包括以下几方面:ESU检查可以进行良好的术前检查,确保患者能够进行内镜粘膜下剥离术治疗;剥离过程中清除的观察病灶状况,要清楚的观察必须要确保随时将手术出血进行冲洗;在病灶剥离过程中需要耐心、细心,既要保护周围的健康组织,还要确保病灶部位的完整剥离;对病灶比较大的状况,可进行分片切除,减小手术难度;手术剥离中需要注意避免穿孔的发生,对于有穿孔迹象或者小穿孔需要及时采用止血夹夹闭,防止穿孔发生[6]。
此次研究中表明:在内镜粘膜下剥离术后进行良好的护理,可以有效的改善患者的生活质量与心理状况,促使患者顺利康复,原因分析为:术后患者需要禁食48小时,在此过程中患者的病情容易发生变化,加之患者术后需要静养,术后患者的挪动,翻身等都可影响病情的变化,另外患者在术后禁食时间较长,患者的生活质量没有教好的保障,且对患者的心理有极大地挑战,因此在术后需要对患者进行良好的护理,改善患者的心理与生活质量,提升患者的机体代谢,提升患者机体的抵抗力,从而促进患者的健康恢复,因此在内镜粘膜下剥离术后良好的护理对患者的康复也非常重要,在实际临床中应该充分重视。综合全文来看,要提升内镜粘膜下剥离术在实际临床中的运用效果,不仅要提升手术技术,还要完善术后护理。
在内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗中,术后护理可以有效的提升患者的生活质量,改善患者的心理状况,在临床的实用价值显著,应该广泛的推荐运用。
参考文献
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